宫颈病变包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌，CIN是与宫颈浸润癌（CIS）密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常 发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。宫颈癌前病变是个相对 时间较长的过程，是可以进行干预治疗的阶段，是预防癌发生、发展和治疗的重要时期。

人乳头瘤病毒（HPV）属嗜上皮性病毒，现已确定的HPV型别有110余种。目前，国内外已公认HPV感染可引起宫颈上皮细胞高度病变，使患CIN的风险 增加250倍，同时也是引致宫颈癌的主要原因。但这并不意味着所有HPV感染患者均会发生宫颈病变，一般HPV感染多不能持久，常可自然消退而无临床症 状，但当HPV感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下，可诱发CIN。依据HPV型别与宫颈癌发生的危险性高低将HPV分为高危型 和低危型两类。低危型HPV如HPV6、11、42型等，常引起外生殖器疣等良性病变；高危型HPV如HPV16、18、33型等，则与CIN及宫颈癌有 关。宫颈鳞癌中以HPV16型感染最为常见，而宫颈腺癌中HPV18型阳性率较高，并多见于年轻妇女。此外，HPV感染与CIN和CIS有很强的相关性， 随CIN程度加重，HPV阳性率显著增加，至CIS可达90%以上；且HPV亚型感染与宫颈癌转移和预后密切相关，CIS中HPV18型阳性者较 HPV16型阳性者组织学分化差、淋巴转移率高、术后复发率亦显著增高。因此，国内外开始将检测高危型HPV DNA作为宫颈癌的一种筛查手段。

高危型HPV DNA检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行宫颈癌的初筛，开辟了宫颈癌筛查方法的新途径。高危型HPV DNA检测作为初筛手段可浓缩高危人群，比通常采用的细胞学检测更有效。细胞学和高危型HPV DNA检测均阴性者，表明其发病风险很低，可将筛查间隔延长到8-10年。细胞学阴性而高危型HPV阳性者发病风险较高，应定期随访。对于未明确诊断意义 的不典型鳞状细胞/腺细胞（ASCUS/AGUS）和鳞状上皮内低度病变（LSIL），细胞学和高危型HPV DNA检测是一种有效的再分类方法。可从细胞学结果为ASCUS/AGUS中将CIN有效检出，减少需通过阴道镜下活检以明确CIN的病例数。

近年，我院对宫颈病变的诊治和宫颈癌的防治有了新的发展，其中包括引进HPV病毒检测设备-LC480核酸扩增仪，设备采用杂交捕获（hC2）技术进行检 测，hC2是目前最好的检测方法，该技术具有高度自动化、标准化；阴性预测值99.9%；不受采样、阅片者之误差影响；有良好的重复性，也有极高的阴性预 测值，有效降低CINⅢ和宫颈癌的漏诊率等优点。

然而，目前HPV感染尚无确切的治疗方法，还是治“病”难治“毒”，期待于疫苗研究的进展。疫苗包括预防性和治疗性两种，其中预防性疫苗已行早期临床试 验，美国国立肿瘤研究所用HPV16、VIP疫苗诱发抗体可高表达自然感染者的40倍。治疗性疫苗主要用于HSIL、持续LSIL或宫颈癌联合治疗。美国 国立肿瘤研究所要进行10 000例临床试验，有望5年后得到结果。