乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，目前每年全世界新诊断出乳腺癌130万人，有40多万人因此死亡。据2009年9月公 布的最新数据显示，全国肿瘤登记乳腺癌发病率为40.39/10万，上海市最高为70.04/10万。现在我国乳腺癌的发病率在逐年上升，但正确规范的科 学治疗使死亡率呈下降趋势。

目前乳腺癌的致病因素尚不完全清楚，遗传、环境因素、食物污染等都可能增加患病 风险。有八种女性是乳腺肿瘤“零期”预防的重点人群：有乳腺癌家族史；月经初潮年龄在12岁之前、月经周期不规律、绝经年龄在55岁以后或行经超过42 年；不良膳食结构，过度食用高糖、高脂、低纤维食物；长期服用激素；肥胖；未生育或初产年龄大于35岁、产后未哺乳；乳腺良性疾病史；有放射史以及吸烟等 不良生活方式等。

刘主任提醒，有下列症状表现就应该警惕了：1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触 摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。2、早期乳 房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮 状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有 增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴 结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

乳腺癌如果能早期诊断，并且得到合适的治疗，其预后相对较好，如目前I期乳癌的10年生存率可高达90％。目前主要的治疗方法有：

外科治疗：乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。手术治疗的目的是使原发肿瘤 及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率。必须根据肿瘤的部位、患者年龄、要求及医生的经验、病理检查的结果来决定手术方 式。

化学治疗：包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用，其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率。术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。化疗药物常见毒性有胃肠道反应，骨髓抑制。

放射治疗：随着放射设备和技术的改进提高及放射生物学的开展，乳腺的精细放疗明显降低保乳复发率及胸壁复发率，针对不同分期的病人，给于放疗。主要是跟 住肿瘤的大小，皮肤侵犯程度，淋巴结转移的数目。内分泌治疗乳癌是非治愈性的，但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激 素受体(ER)含量愈多，其激素依赖性也愈强。而且应牢记，闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。

刘主任介绍，四种方法筛查早期乳腺癌：1、临床体检：由专业的乳腺科医师全面检查乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮肤异常、乳头内陷、乳头溢液 等现象，一般建议20岁以后的女性每年至少由临床医生手诊一次。2、乳腺钼靶照相：主要针对无症状人群，可检出0.5cm左右的早期乳癌，准确率达 90％，对35岁以上妇女尤为适用。3、乳腺超声检查：其无放射性、对乳腺组织的层次显示清楚，可以辅助乳腺钼靶照相提高阳性诊断率，减少不必要的活检， 在鉴别可触及或不可触及的囊性肿物和实性肿物方面具有独到之处，是年轻妇女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首选。4、乳头溢液检查，对发现乳头溢液的病人可进行 乳管造影检查或乳管内视镜检查。大约10％～30％的乳头溢液是由乳房内恶性病变引起。