在我国肝癌与病毒性肝炎关系十分密切。通过调查，肝炎病毒容易引起结节性肝硬化，而结节性肝硬化发展成肝癌的比例高。根据肝癌切除的标本检查，肝癌合并肝硬化的发生率大多在69.9%一86.8%，最高合并率高达.91.8%，而有的报告肝癌不合并肝硬化的仅占8.2%，因此不少学者称肝硬化是肝癌的重要癌前病变。那么，肝硬化的严重程度如何判断？哪种症状提示肝硬化正在癌变？答案都在今天的文章中。

三大指标判断肝硬化的严重程度

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。以下三大指标，我们可以判断肝硬化的严重程度。

肝脏形态

通过B超或CT等检查观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，提示肝脏硬化严重。

有无并发症

如果患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级（肝硬化最轻级）。

但是，如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如：血清白蛋白<35g>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度（pta）<60%，就属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。

肝功能情况

如果患者肝功能基本正常，无明显黄疸，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定，医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，此时多提示病情较重。

三个症状提示肝硬化癌变

肝区疼痛

肝区疼痛位置一般在右肋部，疼痛性质为持续或不定时发作的钝痛、隐痛和刺痛。一旦发生肿瘤，出现肝包膜拉扯，就会出现疼痛感，因此，肝硬化患者如果出现肝区疼痛要引起重视。另外，如果曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛等，也可能是肝癌的症状。

急速消瘦

感觉经常性疲惫乏力，无精打采，精神不集中，做事力不从心。特别是短期内无明显诱因却出现消瘦，应引起足够重视。肝癌患者外形多消瘦，出现肝病面容，同时会伴随出血：这是由于肝功能严重下降导致消化，吸收，代谢紊乱，造成黑色素沉积，凝血障碍，引发的类似症状。发生出血常常就是肝硬化癌变的征兆。

甲胎蛋白升高

发现早期肝癌并不难，只需做个腹部B超查血清甲胎蛋白（AFP）即可。这是诊断肝癌早期的重要标志。肝癌时，甲胎蛋白通常超过400纳克。倘若甲胎蛋白持续不降，保持在400纳克以上，要注重肝癌的可能。临床上发现，甲胎蛋白升高后八个月，肝癌患者才会发现明显症状，因此，肝硬化患者不应全依靠症状来判断是否癌变。

有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性者、5-8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者，最好每3-6个月验血查一次甲胎蛋白（AFP），每半年做一个超声检查，有怀疑时还要加做CT或核磁共振检查，有助于早期发现肝癌。否则，等出现腹痛、消瘦、黄疸、腹水等症状再来看时，已经是中晚期了。

随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的肝细胞特异性造影剂可检测出1厘米以下的微小病灶。

如果不是高危人群，也建议每年体检查AFP，AFP检测肝癌要查定量的，查定性有时错过了早期诊断的时机。当AFP明显升高往往提示肝脏恶性肿瘤，有较高的特异性。

预防肝硬化癌变的几点措施

首先要广泛接种乙肝疫苗有效控制乙肝的传播。除此之外，还要做好以下几点预防肝硬化癌变：

及时针对病因有效治疗

乙肝患者进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，保护肝细胞，抑制肝病进展。及时找出引起肝硬化的病因，对于可控因素如饮酒、药物等有效避免和消除；对于病理因素引起的如病毒性肝炎、脂肪肝等，应及时治疗原发病，将其控制在最佳稳定状态，有效防治疾病的进一步发展，预防并降低肝癌的发生率。

定期检查不容忽视

肝硬化病情是不稳定的，定期行肿瘤标志物的检测是很有必要的，肝硬化患者应针对病情定期检测甲胎蛋白、影像学等检查，对肝癌的早期发现和治疗是很有意义的。

饮食调理不可少

肝硬化患者在饮食上，针对病情有所选择和避免，对并发症的预防、病情的恢复都是有益的。如伴有门脉高压的肝硬化患者，应注意软而易消化；伴有腹水的肝硬化患者，注意限制水钠盐的摄入量；伴有肝昏迷倾向的肝硬化患者，应注意限制蛋白的摄入量。

肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物，不能忽视酒精对肝脏的破坏，戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。多吃新鲜的蔬菜和水果，适量增加蛋白质的摄入，肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入，避免油腻食物。

另外，一项最新研究表明，有一种简单方法可以帮助减少肝癌风险并延长寿命：食用蘑菇、大豆、全谷物、成熟奶酪和其他富含亚精胺的食物。

研究人员发现，喂食亚精胺口服补充剂的小鼠与未补充亚精胺的小鼠相比，发生肝纤维化和肝细胞癌（HCC）的几率较低。此外，来自德克萨斯科技大学学院的研究小组还发现，亚精胺可使小鼠的寿命延长25%。该研究的合作者，来自德克萨斯科技大学生物科学与技术学院的 Leyuan Liu 博士及其同事在《癌症研究》杂志上发表了他们的最新研究成果。

亚精胺是一种多胺——至少有两个氨基——最初是从精子中分离出来的，因此被叫做亚精胺。亚精胺也天然存在于各种食物当中，包括成熟奶酪、蘑菇、豆类、大豆、全谷物和玉米。

推荐三款食物：

○竹笋，通便、排毒。竹笋食疗可达到通便作用。肠道中的大肠杆菌能把竹笋纤维素合成人体所需的维生素，还能与肠道中胆固醇代谢产物胆酸合成不能被吸收的复合废弃物排出体外。

○莴笋，增食欲、防贫血。莴笋叶含丰富的钙、胡萝卜素及维生素C，而臭莴笋素可促进胃液、消化酶及胆汁分泌，有助于乙肝、丙肝病毒携带者以及慢性肝病患者增进食欲。肝硬化合并贫血者常吃莴笋，可促进有机酸和酶分泌，增加铁质吸收，有助于血小板上升和恢复，防止病情恶化。

○芦笋，减轻疲劳感。芦笋含有的核酸、叶酸、谷胱甘肽、胆碱、精氨酸、甘露聚糖、肽酶芦丁等均能有效抑制癌细胞生长。芦笋还可作为肝癌患者进行食疗的营养品，可减轻疲劳、增进食欲。

生活注意亦很重要

肝硬化患者，在日常生活中注意适宜的身心锻炼，保持积极乐观的心态，对免疫力的提高是很有帮助的，同时注意不可盲目乱服药物，戒烟酒等，减少对肝脏的损害。

积极锻炼身体。肝癌的发生并不是突然的，而是一个逐渐的过程，勤锻炼可以防止肝癌的发生。除在特殊情况下不宜运动外，每个人都应该适时进行体育锻炼，以有效提高免疫功能，进而避免肝细胞的癌变，预防肝癌。

重视心理状态。除了运动之外，心理状态也比较关键。肝炎患者中约有90%以上的有心理病变。如果忽视对其心理引导和治疗，再加上有的患者心理素质较差，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。这种情绪长期持续，会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的T淋巴细胞(淋巴细胞是主要的抗癌细胞)明显减少，导致肿瘤生长的机会和速度增加。因此，保持积极乐观的心态也对预防癌症是很有帮助的。