在门诊处，有一个现象十分常见，那就是有些朋友在输液后，针口处会出现淤青。为何在经过棉签按压后，发现皮肤上的针孔已经没有出现渗血了，但过一段时间还是会发现淤青呢？

为什么会出现淤青

一般医院的针穿刺之后会出现两个针眼，一个是皮肤上肉眼能看到的针眼，另一个是血管的出血点。有时皮肤针眼已经止血，但血管出血点由于按压不正确，仍旧还在渗漏，所以隔一段时间之后，针口处已经变成了青紫色或者出现肿胀起来的小包。

如何正确按压？

实际上，决定皮肤针眼会不会出血和皮下淤血主要由四个因素决定：按压方式、按压力度、按压时间、按压面积。

1.按压方式

医院里常用的按压方式包括棉签按压，又分为平行按压和横压法。因按压方式的不同，引起皮下出血的程度也不一样。

平行按压：指的是病人输液拔针时，棉签与血管方向平行，使皮肤针眼和血管针眼同时被压住。

横压法：又称垂直法，棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上。

相比较而言，虽然大多数人习惯性选择的都是横压法，但平行按压能够覆盖更大的伤口面积，不容易导致皮下出血的情况发生。

2.按压力度

压迫止血是指对局部血管产生压迫，暂时阻断局部血流。按压力度不均匀，很容易让伤口形成“阻断——恢复——再阻断——凝血过程”。在这个过程中，血液经过破损等血管壁流出也会发生皮下淤血。

按压的时候，应当在不引起疼痛的情况下用力按压，在此过程中，不要来回挪动棉签或者止血贴，否则很容易引起再次出血。

3.按压时间

按压时间与针眼出血、皮下淤血的发生率有直接关系，不同按压时间导致皮下出血的比例也不同。

正常人的凝血时间为3～5分钟，在输液结束之后，至少也要按压3分钟才能有效防止皮下出血，建议以4分钟为宜。

4.按压面积

静脉穿刺时，针尖进入皮下后，在血管上方平行移动一段距离后才能进入血管，所以皮肤针眼和血管出血点不在同在一个位置，只有两个出血点同时受到按压，才能有效防止皮下出血。

在护理操作规定中，并未对静脉输液后的按压面积有明确的规定，但在实际操作中，一般建议按压时，棉签顶端要超过皮肤出血点上方1～2cm为宜。

出现淤青如何处理？

如果已经出现淤青，切忌马上热敷，因为这样做会阻碍出血点凝血的速度，反而会加重淤青的程度。正确方法是，听从医嘱，涂抹一些活血化淤的外用药。如果不想用药，可在淤青出现24小时后，再用热毛巾热敷，促进血液循环，加快化淤速度。

一般情况下，针眼周边出现小面积淤青，三至七天即可复原，但如果渗血量过多，造成淤青面积较大，且三四天也没从青紫色向黄色转变，最好及时就医处理。

来源：全国卫生12320