一、定义

为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

二、要求

（一）临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等,病情复杂或者本院本地区首次发现的罕见病例、或者需要多科协作抢救的病例，必须进行病例讨论，尽早明确诊断，确定诊疗方案。

（二）疑难病例讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，根据病情确定参加人员范围，必要时邀请相关科室、医务科、院领导参加。

三、流程

（一）经治医生事先做好讨论准备工作，将有关资料整理完善，写出病历摘要。

（二）经治医师报告病例，上级医师补充报告，提出本次讨论的目的，明确讨论要解决的问题。

（三）参加讨论人员按照职称由低到高依次充分发表意见和建议。

（四）主持人根据讨论意见，对于诊断、治疗和必要的检查作概括总结。

（五）经治医师要作好讨论记录，将讨论内容精炼，准确地记录病历中，同时记录于《疑难病例讨论记录本》中，主持人需审核并签字。

四、注意事项

参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格