前列腺癌患者主要是老年男性。在我国，小于60岁的男性前列腺癌发病率较低，超过60岁发病率明显增长。早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。

前列腺癌主要通过血PSA（前列腺特异性抗原）检测、直肠指检及超声检查进行早期筛查。CT对早期前列腺癌诊断的敏感性低于磁共振（MRI），MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵情况及骨转移的病灶。而前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠检查。

前列腺癌的治疗包括根治性手术、内分泌治疗、放化疗等多种治疗方法,对于可能治愈的前列腺癌原则上给予行根治性手术。手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部,手术同时行盆腔淋巴结清扫。

前列腺癌的根治性手术包括开放式耻骨后前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RARP）。目前，在国内腹腔镜前列腺癌根治术已逐步取代开放式手术，而在欧美等发达国家，机器人手术已经取代了腹腔镜手术，成为治疗前列腺癌的金标准手术方案。

2014年9月，吉林省第一台、全国第25台达芬奇机器人正式装机落户吉林省肿瘤医院，并广泛开展应用于临床。我院泌尿外科成功应用达芬奇机器人手术系统开展前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、保留肾单位的肾癌肾部分切除术等，现已施行机器人手术数百例，有很多高难、复杂的手术应用机器人系统获得了理想的疗效。

机器人辅助外科手术是一项新的微创技术，它的技术优势包括放大的高清晰度三维立体视野灵活的器械操作系统尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术，如根治性前列腺切除术肾部分切除术肾盂成形术全膀胱切除术等。机器人独特的内腕设计的器械，具有7个活动度，如人的手一般灵活，符合人体工程学设计的操作台使术者不易疲劳不仅发挥了传统腹腔镜的优势，克服了其不足，使手术更为精确，充分发挥了机器人外科手术系统能在患者体内进行深部操作和精细操作的优势，机器人辅助前列腺癌根治术在尿控减少切缘阳性率勃起神经保护等方面均明显优于其他手术方式。

RARP具有如下优点：（1）RARP增加了保留尿道括约肌和尿道长度；（2）前列腺尖部的三维显像系统使得外科医师能有效地从前列腺前部清理出尿道括约肌；（3）更好的止血和清晰的视野防止误伤括约肌；（4）膀胱尿道吻合良好；（5）保留血管神经束（NVB）也有助于保护控尿功能。有学者统计，RARP术后尿失禁发生率低，拔管后早期控尿率近80% 术后6个月和1年完全控尿率达86%和95%。

另外，RARP可以比较轻松达到保留神经血管束（NVB）的目的，使术中保留从膀胱颈到耻骨前列腺韧带间的前列腺侧筋膜成为可能由于支配阴茎海绵体的部分神经穿行其中，这一措施有利于减少手术对患者性功能的影响。

吉林省肿瘤医院泌尿外科将致力于机器人前列腺癌根治术的推广与普及，带领吉林省泌尿外科领域进入机器人时代。随着机器人手术系统在泌尿外科领域的逐步广泛开展，将会有越来越多的前列腺癌患者受益！