近日，吉林省肿瘤医院核医学科成功完成吉林省首次¹⁸F -FES ER阳性乳腺癌PET/CT靶向核素显像。该技术于今年3月份通过医院新技术审批，5月15日成功制备正电子新药¹⁸F -FES，并应用于乳腺癌ER阳性患者，成功实现了ER阳性乳腺癌患者FDG与FES双靶核素显像。标志着吉林省乳腺癌放射性核素分子成像技术进入靶显像的新时代，为更多乳腺患者带来了福音。

乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的首位，因此，早期诊断、分型和精确预测其疗效及预后具有重要意义。在乳腺癌患者中，约70%表现为ER阳性（雌激素受体）（+），确定乳腺癌患者ER 阳性表达情况，无论是诊断，还是复发、转移的监测以及治疗效果的评估，都非常重要。

患者，女，60岁。发现左乳肿物1周。活检病理结果：伴粘液分泌的浸润性导管癌II级，局部伴微乳头状分化。附免疫组化结果：ER+++90%，PR+++80%，HER-2（1+），AR+15%。5月6日和5月15日分别行FDG PET/CT检查和¹⁸F-FES PET/CT。结果显示：患者左乳肿瘤呈高代谢病灶，FES摄取较FDG摄取显著增加，腋下及锁骨上区FES显像发现更多转移淋巴结（红色箭头）。

据吉林省肿瘤医院核医学科主任吴巍介绍，¹⁸F-FES是雌二醇 (16α-¹⁸F-17β-fluoroestradiol)的缩写，是目前临床应用最为广泛的雌激素受体 (estrogen receptor，ER) 显像剂。¹⁸F-FES PET/CT显像适合于ER高表达的乳腺癌患者，通过PET/CT显像可以一次性、全面、无创地对全身多处病灶进行定性及半定量分析 ER 表达状况，特别是在难以活检的部位具有明显优势；对ER阳性病变的识别具有较高的特异性，在检测疑似病变、转移灶方面显示出较高的灵敏度。通过¹⁸F-FDG 和¹⁸F-FES双靶联合显像，发现糖代谢阴性的隐匿转移灶，提高转移灶检出率。当¹⁸F-FDG和¹⁸F-FES摄取同时增加时，¹⁸F-FES有助于鉴别ER阳性的转移灶。¹⁸F-FES能够检测到内分泌治疗期不同病灶的ER变化，发现内分泌治疗对不同病灶内受体作用的差异，对ER阳性乳腺癌患者内分泌治疗有重要指导意义；对于治疗无效的患者，可以及时发现并及时更改治疗方案。同时，他还强调了¹⁸F - FDG 和¹⁸F- FES 双靶显像的适应症，包括：病理学诊断的ER阳性乳腺癌患者；ER阳性乳腺癌患者术前评估、治疗前分期及治疗决策选择；ER阳性乳腺癌患者治疗中期疗效判定；ER阳性乳腺癌患者治疗后期随访、复发及转移检测；ER阳性乳腺癌患者治疗后出现疑似转移病灶，判断病灶性质；指导病理学活检部位选择，明确活性靶区位置；指导病灶放疗靶区精准勾画等。

最后，吴巍表示，此次¹⁸F-FES ER阳性乳腺癌PET/CT靶向核素的制备与显像是吉林省内首次将该技术应用于临床，同时也标志着吉林省肿瘤医院分子靶显像取得了新的突破。下一步，吉林省肿瘤医院核医学科继续将发挥放射性核素在肿瘤疾病靶向诊断与靶向治疗方面的学科优势，逐步将核医学靶向诊疗一体化技术应用于神经内分泌瘤、前列腺癌等瘤种。通过将全球顶级显像技术、疑难复杂肿瘤治疗、学科建设、人才培养、科学研究等多方面相融合，进一步提升诊疗水平，提高服务质量，为人民群众的健康保驾护航。

供稿：核医学科

统稿编辑：宣传统战科