2012年8月18日，在“2012中国卫生论坛”上，卫生部陈竺部长代表“健康中国2020”战略研究报告编委会发布了《“健康中国2020”战略研究报告》。描绘了中国卫生事业未来发展和人类健康的美好蓝图。在中国医院重点专科建设专题中，中国科学院院士、第四军医大学校长樊代明教授对整合医学进行了精彩的阐述。同时我们也注意到卫生部的肿瘤专科医院重点专科的标准同样提到了，三级甲等医院多学科整合协作组A级标准要求要达到三个以上。这样的观点可能会带给大家带来很多的困惑，我们一直以来所追求的各学科的专科发展和整合医学是否矛盾？二者是怎样的关系？在医院的临床实践中如何把握？什么才是现代医学的最高境界呢？

《古今医统》曾提到：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”可见中国医学从古代中医学的望、闻、问、切开始就把患者当成一个整体，慢慢的开始认识器官、开始外科手术治疗去除病痛，医学仪器设备科技的进步和解剖学、光学显微镜到电子显微镜，让我们对人体的微观世界越来越清晰。从人体到器官、从器官到微观结构的组织、细胞再到细胞的内部结构DNA、RNA，随着人类基因组学的发布，让我们知道决定肿瘤转归的中心枢纽是癌症的驱动基因。人类生命科学的发展从宏观到微观带来了现代医学的进步，人们对人体的认识更加细致，诊疗手段和方法更加有的放矢，也使得我们的分科越来越细致。
随着医学的进步以及社会的发展，人类对疾病的诊疗手段和诊疗方法变得更加多元化，传统医学模式已经无法满足发展的需要，我们需要的是将学科细化，形成专业性强的、具有系统的、完整的理论体系的专业化学术团队，实现了以人为个体到以多学科团队为整体的整合医学。做到“细中有精”，即医学发展的“专科化”，这也是现代医学建立的基础。

吉林省肿瘤医院顺应医学发展理念，细化学科结构设置，做到“术业有专攻”。比如将肿瘤内科划分为胸部肿瘤内科、腹部肿瘤内科，淋巴血液肿瘤内科、乳腺肿瘤内科及生物治疗科等科室，做到肿瘤的规范化治疗，同时成立肿瘤医学转化研究中心，在省内率先开展肿瘤预后和预测的分子标志物检测，实现了肿瘤治疗的个体化。放疗科划分为头颈部肿瘤放疗科、胸部肿瘤放疗科、腹部肿瘤放疗科以及妇科肿瘤放疗科，开展立体定向适形放疗、调强放疗、X-刀治疗，模板辅助插植近距离放疗、放射性粒子植入治疗，并引进了世界最先进的VMAT（容积弧形调强放射治疗）系统,完美的实现了精确放疗这一现代放疗的理念。肿瘤外科划分为胸部肿瘤外科、腹部肿瘤外科、乳腺肿瘤外科、妇瘤、头颈、骨等肿瘤外科，深入研究肿瘤的标准化、规范化手术治疗，其中胸部肿瘤外科作为外科的特色科室，开展了早期肿瘤微创外科手术（如纵隔镜、电视辅助胸腔镜）和超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA），实现了局部中晚期肿瘤外科手术及多学科的综合治疗。

但是随着专科化的发展，医生更多的是专注于本专业领域而忽略了其他专业的知识，就可能造成诊治判断出现误差。而每个患者在不同的时期可能需要不同学科治疗手段的参与，也可能需要多个学科的综合考虑，此时“专科化”往往无法满足患者的诊疗需求。而整合医学的出现则弥补了专科化缺乏“整体理念”的缺陷，它将临床各专科领域的理念加以有机、合理的结合，同时综合了社会、环境、心理等因素，成为更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。整合医学已经成为现代医学发展的必然趋势。

吉林省肿瘤医院紧跟国际先进步伐，在医疗专科化的基础上整合相关专业科室，先后成立了肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌诊疗协调组，充分发挥学科特色，不但实现了肿瘤治疗的“规范化”和“个体化”， 还很好的诠释了肿瘤治疗的“综合化”。
肺癌诊疗协调组是吉林省肿瘤医院最早成立的“整合医学”样板机构，将胸部肿瘤外科、胸部肿瘤内科、胸部肿瘤放疗科、影像诊断科、病理科、内镜科和转化医学中心结合为一体，以患者获益为工作目标，在短短几个月内开展了一系列的工作，取得了良好的成效。比如制定协作组规章制度，发布原发性肺癌诊疗规范，在真正实现了肺癌患者规范化治疗的同时也规范了医生的诊疗行为。为优化患者的就医流程，实行网络多学科会诊制度，对每一位住院肺癌患者的病情进行分析讨论，通过不同学科领域专家的分析，结合患者实际情况为其制定最科学、合理的治疗方案，并对每一位会诊患者的治疗情况进行及时跟踪，必要时根据患者不同时期的不同情况再次会诊并制定治疗计划，将“专科化”和“整体化”的特点灵活运用，完美体现了肿瘤患者治疗的“个体化”和“综合化”。例如，经肺癌协作组会诊的一个局部晚期肺癌患者，在最初确诊时已不能手术治疗，多学科会诊后专家建议患者先于胸部肿瘤内科行全身化疗同时联合靶向治疗。化疗2周期后复查CT病灶缩小，下一步的治疗应该如何进行呢？再次通过多学科会诊后决定采用VMAT放射治疗，放疗后又继续化疗联合靶向治疗2周期。再次复查CT发现病灶明显缩小，疾病分期也从治疗前的Ⅳ期降为ⅢA期，我们又一次给患者进行了多学科会诊，外科医生认为此时可行手术治疗，并成功的完成了手术，将病灶完全切除，大大的改善了患者的预后和生活质量。从这个成功的病例我们可以看到，在不同的疾病阶段,需要采取不同的治疗方法，我们利用整体理念制定综合治疗策略，并利用专科化治疗手段完成治疗，既有整合又不失专业。

通过网络会诊，受益的不仅仅是患者，网络会诊也是医生学习和展示自我的良好平台。通过热烈的讨论，相关科室的医生逐渐摒弃了过去对于本专业关注的狭隘性，加强了医务人员对临床资料综合组织分析的能力。年轻医生也获益匪浅，通过讨论学习和专家指点，提高了对疾病的理解能力, 培养发现问题、分析问题、解决问题的能力，在很大程度上也拓展了年轻医生的眼界。

整合医学不能仅限于医疗资源形式上简单的叠加，其成败与否需要科学的管理手段作为保障。在实际运作过程中，需要合理的论证、有利的政策、有效的协调和科学的管理。我院绩效科定期进行检查，按工作要求进行绩效考核，出台了合理的奖惩制度，实施全程动态管理。

医院要实现全面发展，必须“人有专长、科有特色、院有优势”，我院肺癌诊疗协作组的成立正是专科细化和医疗资源整合的具体体现，可谓“与时俱进”。根据肺癌诊疗协作组的运行模式，我院又成立了胃肠道肿瘤诊疗协作组和乳腺癌诊疗协作组，充分发挥各自的长处，真正实现了“人尽其才”、“各尽所能”，既有利于患者的诊疗，为培养人才提供了平台，迎合了国际医疗的发展趋势，又彰显了我院的诊疗特色与医者风采，为医院全面、持续、稳步发展保驾护航，促使我院成为吉林省肿瘤治疗领域的领航者。

我们不难找到答案，专科医学与整合医学并不矛盾，两者互为依托、互相促进，过分强调或者夸大专科医学，只能得到一潭无源之水。但反之，将每一个专科做到精细，做成一条完整的、精悍的“溪流”，再共同汇聚，汇聚成一条“江河”，汇聚成具有更强力量的 “整合医学”，永不干涸，源远流长，恩泽四方。精细化的专科医学互为融合、浑然一体的整合到一起，才是现代医学的最高境界。那时，我们都会赞叹合力迸发出医学的智慧，缔造出健康的新声！