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放眼行业前沿 立足科学发展--吉林省肿瘤医院放疗研究室纪实篇

来源:吉林省肿瘤医院 时间:2016-01-03 浏览:

放疗作为与手术、化疗并称的肿瘤治疗三大手段之一,在临床肿瘤治疗中具有重要的地位和作用。WHO统计数据显示,目前约45%的恶性肿瘤可以治愈,其中放射治疗的贡献约为18%。放射治疗是指利用X射线或其它电离辐射的放射性,使细胞及组织遭到破坏而达到治疗目的的方法。放射治疗对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大,但是它在放射性破坏和杀死肿瘤细胞的同时,对周围正常组织细胞也有破坏作用,通过各种治疗技术手段可有效地降低副反应。目前的放疗技术有常规照射、X(γ)刀、三维适形照射、三维调强照射、图像引导放疗以及后装腔内放疗。

吉林省肿瘤医院放疗研究室始建于1990年,现有物理师5人、技师25人、工程师2人。放疗研究室医务人员均具有多年肿瘤放疗相关工作经验,并每年定期参加国内、国际学术会议,多人曾到国家重点放射肿瘤专科及国内一流肿瘤中心工作学习。放疗研究室全体医务人员始终坚持不断学习先进发展理念,掌握学科前沿讯息,提高自身专业技能,以精湛的技术和优质的服务竭诚服务于每一位患者。科室目前已具备省内一流,国内领先的技术水平,与四个放疗疗区的医护人员一同携手为广大患者创造健康的福祉,送去健康的福音。

经过二十余年的发展,目前放疗研究室拥有国内外最先进的仪器设备、放疗计划系统和质控系统。科室现已配备高能电子直线加速器3台、模拟定位机2台包括1台模拟定位CT、后装治疗机1台、治疗计划系统3套、放疗质量控制质量验证设备若干。正在使用的医科达Synergy直线加速器,是目前世界上最先进的电子直线加速器,能够完成各部位肿瘤的三维适形放疗(3DCRT)、调强放射治疗(IMRT)、图像引导调强放疗(IGRT)、动态旋转调强放疗(VMAT)等新技术,为提高放射治疗的效率以及精确性和准确性提供了保障。西门子的模拟定位机及大孔径放疗专用螺旋CT模拟定位机,确保了定位的精准性以及定位图像的准确清晰。此外,科室还配置了医科达Precise Plan 和Philips Pinnacle计划系统,可完成包括正向和逆向调强计划在内的各种放疗计划,并配以四维剂量验证系统Delta4进行验证确保治疗计划的准确无误。

为了实现三精放疗,放疗研究室医务人员为每一位来到科室的患者首先进行固定照射部位,制作模具;模拟定位,获取影像学信息;计算机对影像学信息进行处理,医生勾画靶区及危及器官;物理师设计治疗计划,设计靶区的剂量分布,制定治疗计划,作出等剂量线图;医生与物理师共同确认方案的可行性,并进一步优化完善;确认计划摆位等中心点,物理师实施质量控制,确认计划准确无误;治疗机加速器下第一次摆位、实施立体定向放射治疗;疗程中根据情况随时处理,调整治疗方案,治疗结束后评价效果;每个环节环环相扣完成一次复杂的放疗流程。

为了让更好的技术得到广泛的应用,让更先进更有效的治疗手段为更多患者服务。目前科室重点发展调强(IMRT)、图像引导(IGRT)以及腔内近距离治疗技术。调强放射治疗是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整,经过旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致,形成高剂量区。这样不仅使靶区接受较高剂量的照射,提高了肿瘤控制率,而且降低周围正常组织的受量,减少了正常组织的损伤,改善患者的生活质量。调强适形放射治疗是目前最为先进的肿瘤放射治疗技术,调强放射治疗已成为放疗的主流技术。

影像引导放射治疗是一种四维的放射治疗技术,它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念,充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差,如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况,在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控,并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区,配合适形、调强进行治疗使之能做到真正意义上的精确治疗。
腔内近距离治疗是把放射源直接插入肿瘤内(如皮肤癌、舌癌等),或器官内腔(如食管、子宫颈)进行照射,分别称为组织间照射和腔内照射,现在多采用放射源后装技术进行体内照射。体内照射的放射源强度较小,故疗距离较短,大部分能量被吸收;体外照射的大部分射线能量被屏敝,只有少部分能量达到组织。体外照射的射线经皮肤、正常组织达到肿瘤,随不同肿瘤的耐受量和敏感性,要选择不同能量的放射线种类和采用多野照射技术,腔内近距离治疗具有治疗距离短,源周局部剂量很高,周边剂量迅速跌落的特点,因而可提高肿瘤局部照射剂量,有效保护周边正常组织和重要器官,而且治疗部位的功能保持也比单纯外照射好。

常规情况下,每台加速器每天能够治疗40至60名患者,而现在科室每天要承载300余名患者的治疗,这对科室工作提出了新的挑战。为了保证放疗疗区患者得到最及时的治疗,为此科室领导根据科室人员配备等实际情况,积极安排协调,合理排班延长治疗时间,科室全体医务人员积极响应,克服困难,节假日不休息轮流工作,以3台加速器完成了5台加速器的工作量,保证了放疗疗区患者的治疗。大工作量挑战的不仅仅是医务人员,对于加速器来说同样是挑战。像加速器这种精密的设备本身就容易出现故障,加之工作量大,故障频发在所难免。为了不影响患者的治疗,科室领导经常组织工程师在下班后对机器进行维修和维护,有时甚至工作到后半夜。维修过后,物理师再监测加速器运行状态,并以最快的速度恢复加速器工作,以确保第二天治疗工作能够顺利进行。长期面对这种高强度的工作,科室医务人员从未退缩,从未抱怨,大家勤勉敬业,精诚协作,始终将患者满意作为第一工作宗旨,患者一个个满意的微笑、一句句真诚的肯定、一封封真挚的感谢信,就是放疗研究室团队不懈拼搏、持续前行的不竭动力与源泉。

二十余年风雨兼程,这就是吉林省肿瘤医院放疗研究室,一个放眼行业前沿,紧跟国际肿瘤诊疗步伐,谋求科学发展,能够突破传统常规,大胆构建服务品牌的优秀团队。如今放疗研究室全体医护人员仍然用勤勉、务实、奉献传承着科室的文化精髓,他们凝心聚力谱写着放疗研究室创新发展的华美篇章!

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