图像引导放射治疗的发展是以图像引导设备的发展为基础。随着放射物理学、医学影像学及计算机科学的快速发展，图像引导放射治疗必将开创精确放疗的新时代。本文将对我院开展的图像引导放射治疗的设备、技术及优势进行论述。影像引导放射治疗是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。

放疗中器官的生理活动、放疗间的摆位误差、体重下降、肿瘤退缩等不确定因素，可使患者放疗过程中治疗位置、靶区大小及形状发生变化，进而造成肿瘤脱靶和(或)正常组织超剂量照射。图像引导放射治疗可以很好地解决了上述问题，图像引导放射治疗是提高放射治疗精度、保证和控制放疗质量的重要手段。我院已经开展了图像引导放射治疗，对调强放疗的患者在治疗中有计划的安排图像引导放射治疗。其优势在于：一，它在原来三维CT模拟定位系统的基础上增加时间因素，进一步提高了肿瘤的准确定位。二，先进的计算机治疗计划系统，设计最佳治疗方案，在准确找出肿瘤病灶后，就要根据其位置、大小以及周围重要器官和正常组织等的关系，设计出好的照射方案，这个步骤通过先进的计算机治疗计划系统来完成。该系统的独特之处在于其具有强大的逆向设计功能，即医生预先设定杀伤肿瘤要达到的目标剂量和被保护正常组织可接受的最高剂量限值，计算机治疗计划程序反向计算优化出最佳照射方案，达到最大程度地杀伤肿瘤细胞同时保护正常组织的效果，彻底改变了以往 “玉石俱焚”式旧的治疗模式，实现了类似巡航导弹的“精确打击”治疗效果。三，影像导航（IGRT），实时高精度、高质量的个体化治疗，在肿瘤精确定位和最优治疗方案设计的基础上，高质量的放射治疗实施是治疗成功的关键。我院新引进的IGRT直线加速器与一般加速器相比，更为特独之处在于它装备有机载影像导航系统，能够在每次放射治疗前和治疗中，对病人进行实时CT扫描，准确监控和跟踪肿瘤位置，及时验证和调整照射方位，达到对肿瘤靶区的精确治疗。

我院将6MV直线加速器安装在螺旋CT滑环机架上，机架能够360度旋转，从而实现360度螺旋断层调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy, IMRT)；将经螺旋扫描而重建出兆伏级的三维CT图像(MVCT)与计划CT影像进行比较，纠正摆位误差，从而实现图像引导下的IMRT；能更好地将剂量集中到不规则的肿瘤靶区，更好保护临近重要正常组织和器官。在治疗前通过机器人手臂影像诊断系统，及三维空间在线CT断层，配合影像融合技术，每次进行精确定位，获得最即时的位置参数，与定位时获得的图像进行比对，比对结果如果在容许误差范围内，则治疗可以进行，比对结果如果超出误差容许范围，系统会自动形成新的摆位参数，并通过网络系统，直接修正病人所在治疗的位置参数，实现病人定位与治疗时摆位的精确重复，最终达到无偏差的治疗照射，取得控制肿瘤和保护周围重要器官的最佳治疗效益。

相信IGRT技术在临床上的广泛应用，将进一步提高放疗疗效，减轻放射性损伤，为广大肿瘤患者带来福音。