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介入微创联合三氧化二砷治疗肝癌的广泛开展

来源:吉林省肿瘤医院 时间:2016-01-27 浏览:

吉林省肿瘤医院介入治疗中心是一个集医疗、科研与教学于一体的综合科室,该中心创立于1992年9月,中心开展肿瘤介入微创手术已有二十余年历史,围绕肿瘤微创技术开展了一系列临床、科研工作。共进行各类介入性手术8000余例。目前已经开展了肿瘤热灌注化疗、TACE、微波消融、椎体转移瘤骨水泥成形术及粒子植入术等多项新技术。在肿瘤热灌注化疗以及粒子肿瘤间植入、骨水泥治疗等方面等方面取得了长足进步,获得了满意的效果,治疗效果已达省内外乃至国内领先水平,特别是近年来开展介入微创联合三氧化二砷治疗原发性肝癌取得可喜的疗效。

我国是世界上原发性肝癌发病率最高的国家之一,其死亡数约占全世界的50%。肝癌首选治疗方法是手术切除,但大多数病例在确诊时已失去手术根治机会。且原发性肝癌大都发生在肝炎、肝硬化的基础之上,患者的肝功能储备差,而静脉用化疗药对肝癌细胞及正常的肝细胞均具有明显细胞毒性作用。三氧化二砷的抗肿瘤作用基于选择性地诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管的新生,而对正常组织细胞的不良反应较小。

21世纪初,我国医学工作者率先通过临床实验证实三氧化二砷单药治疗原发性肝癌有效,能够延长患者生存期、减轻癌痛、提高生存质量,且副反应发生率均比传统化疗药物低,患者耐受性较好。2004年中国药监局正式批准三氧化二砷用于临床治疗原发性肝癌,2011年卫生部颁布的《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》将三氧化二砷列为原发性肝癌全身治疗的规范用药。随着临床应用经验的增加,已有小样本研究提示:①三氧化二砷应用于肝癌肺转移的患者可以取得较好的效果,②在肝癌肺转移的治疗上,该药应用时间越早所取得的远期效果越好。并且还有证据证实:传统治疗方法,包括手术、介入性栓塞化疗、放疗,都无法有效清除肿瘤患者体内的“肿瘤干细胞”,“肿瘤干细胞”是肿瘤的真正“启动者”,只要肿瘤干细胞存在,无论普通肿瘤细胞是否被清除,复发和转移都不可避免。“肝癌干细胞”已被证实存在,2011年,罗马尼亚学者在基础研究中首次证实了三氧化二砷对肝癌干细胞有明确的抑制作用。三氧化二砷是目前世界上证据最充分的能够抑制肝癌干细胞的药物,其在肝癌全身治疗中的价值也最值得探索。

目前原发性肝癌在外科手术切除或者介入栓塞、热消融、冷冻等治疗后,复发转移率仍然很高,严重威胁患者的远期生存。肺转移在肝癌患者中属于高发,所以有效控制或治疗肝癌肺转移或其他肝外转移具有极其重要的意义。近年来介入中心对中晚期肝癌患者开展介入性TACE+放射性粒子植入+静脉点滴三氧化二砷联合治疗取得显著的疗效,现将一些典型病例与大家分享。

典型病例:米XX,男,67岁,原发性肝右叶癌(BCLC B期)。给予TACE治疗1次术后联合静脉点滴三氧化二砷2次后疼痛症状明显减轻, 1年后复查肝脏CT病灶碘油沉积较密实,未见病理血管病灶萎缩。

典型病例:史XX,女,38岁,原发性肝左叶癌(BCLC C期)入院时门静脉左支受侵,给予TACE治疗2次术后联合静脉点滴三氧化二砷4次后疼痛症状明显减轻,病灶明显萎缩。

随着科学的发展及技术的进步,会有越来越多的技术在原有基础上推陈出新,熟练掌握及运用现有各项技术,综合各项肿瘤治疗方法,进行治疗革新,为肝癌患者提供一个更安全、更有效、更经济的治疗方案是我们医疗工作者义不容辞的责任,吉林省肿瘤医院介入中心全体医护人员在学科带头人王徽科主任的带领下,锐意进取,开拓创新,用最饱满的热情及最先进的技术,竭诚为广大患者提供最优质的服务,为大众的健康保驾护航。

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