患者，女，48岁，因月经量增多4年，阴道不规则流血4月余于2014年1月1日入院，入院后诊断为子宫肌瘤，1周后全麻下行全子宫切除术，术后3小时患者突发寒战高热，血压逐渐降低转入ICU病房。既往史：42年前患伤寒，行部分肠管切除术；41年前腹腔粘连松解术；11年前腹腔粘连松解术。查体：T 38.2℃，P132次/分，BP103/47mmHg（多巴胺，间羟胺持续静点中），R24次/分，意识清楚，自主体位，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率132次/分，腹部绷带包扎，腹软，手术部位轻压痛，四肢活动良好，无水肿。患者转入ICU后即给予留取血培养，1小时内经验性给予广谱抗生素，查动脉血气分析提示存在高乳酸血症，考虑患者为感染性休克可能性较大，给予留置股静脉置管，监测中心静脉压及快速大量补液，静脉泵注去甲肾上腺素，同时监测血乳酸指导补液量，经1天1夜抢救，患者血压逐渐平稳，血乳酸恢复正常，考虑患者休克得到纠正。然而，随着休克好转，患者出现意识状态恶化，谵妄、躁动。复查血常规白细胞上升到68×109/L. 面对患者的复杂病情，卢院长组织全院专家进行会诊，分析患者意识状态恶化原因，会诊意见考虑不能除外感染中毒性脑病的可能，但首先应除外脑血管意外，由于患者谵妄、躁动，不能配合检查，在严密的呼吸功能监测下，未进行气管插管的情况下，对患者实施辅助镇静治疗，头部CT（图1）显示患者无脑血管意外发生，经再次多学科会诊，考虑患者感染中毒性脑病可能性大，给予甘露醇脱水降颅压，2天后患者意识状态好转，复查头部CT（图2）。患者病情好转，顺利转出ICU病房。

感染中毒性脑病成人少见，病死率高，是指急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱和缺氧等因素引起的一种脑部中毒性反应，基本病理改变为脑水肿，细菌感染性脑水肿为血管源性脑水肿与细胞毒性脑水肿的混合型, 其病理所见仍以充血水肿与变性为主, 主要表现为大脑及脑干水肿, 神经细胞变性及点状出血,多见于2-10岁儿童，临床表现复杂多样，轻者表现为头痛、躁动不安、精神恍惚及谵妄，重者可有定向力障碍、意识丧失、昏迷及瘫痪等。经过ICU及时正确的诊断治疗，病人转危为安。