后装治疗是宫颈癌放射治疗的重要组成部分，近两年来，我院妇瘤放疗四科开展了CT引导下的三维后装治疗，在明显提高患者局控率的前提下大大降低了正常组织的放射损伤，但对于偏心性巨大肿瘤，宫旁组织严重受侵及盆壁、阴道复发等难治性病例，常规三维后装难以取得理想的靶区覆盖度及局控率。

插植治疗起源于1903年，美国的Alexander Graham Bell首先提出将放射活性源直接插入肿瘤组织中这一创新方法，从此开创了肿瘤近距离放疗的新纪元。插植治疗广泛应用于前列腺癌、口腔癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的治疗，并取得了良好的治疗效果。宫颈癌的三维插植后装治疗，也是一项成熟的后装技术为基础，结合现代化的CT定位引导的先进的治疗方式，其高度的个体化治疗模式可以明显提高难治性及复发性宫颈癌的临床疗效，成熟的插植技术结合先进的治疗计划系统，形成了具有独特临床优势的三维后装插植治疗模式。宫颈癌的三维插植治疗流程为将中空的金属针直接插入肿瘤组织内，依据肿瘤组织生长形态及范围制定插植针的排列及置入方向，在CT引导下精确调整置针深度并扫描图像，通过Oncentra治疗计划系统完成治疗计划，进行靶区剂量优化及危及器官限量，通过接受管与放射源（192 铱）相连接，对肿瘤组织进行直接照射。组织间插植由于放射源直接在肿瘤靶区照射，治疗区可予高剂量照射，参考点外剂量迅速下降，可有效保护周围重要器官。

三维插植治疗的适应症及优势：1.对于巨大偏心性肿瘤，由于其置针灵活，靶区可以完整包括肿瘤组织，避免常规后装施源器治疗时造成的靶区遗漏。2.对于宫颈癌Ⅲb期宫颈癌患者，病灶累及盆壁组织，普通后装施源器难以完整包括全部盆壁肿瘤浸润组织及受侵韧带，插植针能够通过调整进针方向及深度准确置入受侵部位，提高盆腔受侵组织的照射剂量。3.对于外阴、阴道壁及盆壁复发的患者，多数患者既往已接受过根治剂量的放射治疗，再次行体外照射周围正常组织损伤重，肿瘤区难以达到理想剂量，应用插植治疗可以准确锚定肿瘤组织置入插植针，肿瘤中心给予高剂量照射，遵循距离平方反比定律，周围正常组织受照剂量少，进而提高复发患者的局控率。

我院新购置的荷兰核通公司生产的最新版本的三维后装治疗计划系统（oncentral），配有插植针的各种施源器，完全能够满足不同患者的治疗需要，并可通过调节驻留源的时间和位置，可逆向实施治疗计划的优化，实现三维适形和三维适形调强的近距离放疗计划，并适时监测肿瘤靶区和危及器官的受量，保证靶区剂量分布的合理性和治疗的安全性，为难治性宫颈癌和复发性宫颈癌、阴道癌、宫颈癌残端癌提供新的治疗手段。

我院放疗科在省内乃至东北三省率先开展插植后装治疗，现技术已日趋成熟，已开展插植后装治疗30余例，目前在临床观察上均取得安全、有效的治疗效果，获得了患者的好评，并有省外患者慕名而来。我院妇瘤放疗四科仍在不断收集和总结病例，选择合适的适应症，在规范化治疗基础上为患者设计合理、科学的个体化治疗方案，为省内外妇瘤患者带来新的治疗希望。