为了推广非小细胞肺癌个体化和规范化诊疗，推动先检测、后用药的个体化治疗模式，在中国及日本、韩国肺癌专家的积极倡导和支持下，由CSCO主办的“2014年中日韩CSCO非小细胞肺癌个体化规范诊疗案例大赛东北区域赛”于2014年6月13日下午，在吉林省肿瘤医院综合楼学术报告厅如期举行。本次大赛主席为我院程颖院长，评委分别为哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科主任徐玉清教授，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗科主任鄂明艳教授，辽宁省肿瘤医院肿瘤内科主任马锐教授。参赛团队分别为东北三省的肿瘤专科团队：黑龙江省肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、吉林省肿瘤医院。我院的参赛队员有胸部肿瘤内一科主任柳影、血液肿瘤病重点实验室副主任李慧、腹部肿瘤放疗一科医生杨永净及胸部肿瘤外一科医生李航。

按照比赛规则，大会主席从4个病例中抽取1例作为考题。以“车轮战”的方式进行比赛，共3轮，每轮中4个参赛队按照抽签顺序依次回答问题。评审专家主要评分依据为参赛队病例分析的完整性、逻辑性、合理性，列举的循证医学证据是否支持诊疗的思路和方法，治疗方案选择是否符合个体化治疗规范，对回答问题时间的控制情况及团队之间的合作等方面进行打分。根据各参赛队伍每轮所得分数计算总分，评选出优胜团队进入下场比赛。

本次比赛抽取的病例为左肺腺癌cT1N2M1b IV期(腰椎转移)、ALK融合基因（+）的患者，主要考点为该患的个体化诊疗情况。第一轮答题中，我院参赛队除了列出了常规的纤维支气管镜、肺穿刺、痰脱落细胞学检查等获取确诊的机会外，提出在上述常规检查不能确诊的情况下，可以选择对患者行纵隔镜活检及EBUS检查，充分展现了思维的全面性。第二轮问题主要为该患一线治疗的选择情况，我院参赛队以充分的循证医学证据，进行准确流畅的表述。他们提到根据2014版非小细胞肺癌NCCN指南推荐ALK抑制剂可用于ALK阳性患者的一线治疗。特别提到了最新的证据，系2014年6月3日第50届美国ASCO年会中，报告了ALK抑制剂对比含铂双药化疗一线治疗ALK阳性NSCLC的最新研究PROFILE1014的最终研究结果，为ALK抑制剂一线治疗ALK阳性NSCLC又添最新证据。此外，我院代表队提到了在适合的时间给予患者合并腰椎放疗及唑来膦酸抗骨转移治疗，以最大限度的提高患者生活质量、延长生存期。充分展现了我院多学科协作的治疗理念，给予患者最优的个体化治疗模式。第三轮问题为患者出现脑转移后的后续治疗。这是一个无标准答案的问题，考题的宗旨是希望能够充分的发散思维，选择一个能让患者最获益的治疗方式。此时的患者为一线ALK抑制剂治疗后出现脑部转移，需要给予二线治疗。在其他代表队常规提及全身化疗、ALK抑制剂继续口服合并脑部放疗的治疗方案时，我院代表队提到了入组临床试验及重新行基因检测。为指导进一步治疗提供更加有利的依据。第一代的ALK抑制剂、第二代的ALK抑制剂以及化学治疗合理应用，使这类病人真正成为一类慢性病人，通过口服药物可以达到一个很好的疗效，使病人的总体生存达到4年甚至4年以上，这绝不是梦想。

我院代表队在本次大赛中尽显了我院的医者风采，以绝对优势获得了优胜团队的称号，且将代表东三省奔赴北京参加全国总决赛，这极大的彰显了我院MDT的团队优势及与世界同步的先进治疗理念。事实上，本次比赛过程中经验的学习与学术的交流才是最有意义的，所有与会人员都受益匪浅。让我们充分认识到MDT开展的积极作用。相信随着我院MDT模式日益成熟，将使肿瘤治疗更加规范化与个体化。