理想的放疗技术应是肿瘤病灶内剂量最高，而周围正常组织尽量少受照射。调强适形放射治疗就是一种较为理想的放疗技术，采用多野等中心技术，在每个照射野内分为许多子野，子野的照射强度是不一样的，其靶区剂量适形性更好，特别对于不规则形靶区或靶区附近有重要组织器官需要保护的病例，调强适形放射治疗比三维适形放疗有更好的优势。理论上讲，照射野设置越多，调强越精，剂量适形越好。

放射治疗就和打靶相似，目标要明确，瞄的准才能打的准。所以，国际放射单位与测量委员会（ICRU）50和62号报告明确了肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）和要害器官（OAR）的定义，使调强适形治疗靶区规范化。

调强适形放射治疗的实施是一个非常严格、规范的过程。明确诊断和综合评价患者是第一步。定位前要做好准备工作，制作体位固定装置，固定头颈部时用热塑面模，固定胸腹部常用真空体模或热塑体模，均为无创固定技术。患者固定后在放疗专用CT模拟机上定位扫描，采集的图像通过网络传输到医生工作站，在三维治疗计划系统中调出CT图像，系统对定位标记自动探测并完成治疗部位坐标系的建立，由经验丰富的放疗科医生逐层勾画靶区和要害器官，由物理师根据医嘱设计放射治疗计划。调强适形放射治疗多采用逆向设计治疗计划，先将照射野变成众多子野或笔束野，然后依靠多叶光栅、物理补偿器等手段调节每个子野或笔形束的强度。放疗计划设计后还要进行优化和评价，选出最佳可行方案。经过位置验证和剂量验证无误后，由经验丰富的技术员实施精确治疗。

附病例1份：

患者董xx，男，56岁，因“舌根部疼痛5个月，舌根鳞癌化疗2周期后半个月”入院。患者5个月前无明显诱因出现舌根部疼痛，就诊于当地医院，予以抗生素间断治疗近20天未见好转，后就诊于吉大口腔医院，MRI检查考虑舌根癌，取病理（2014-4-11 140563）示（舌根）中低分化鳞状细胞癌。后回当地医院行TP方案化疗2周期，化疗后骨髓抑制，予以升白对症治疗后好转。化疗后半个月，为求放疗而入院。完善检查后临床诊断为舌根癌CT4aN1M0 IV期。入院行6mv高能X线调强放疗，GTVnx为舌根肿物，大小约3.5cm×5.3cm×5.2cm。GTVnd为右上颈部肿大淋巴，大小约1.5cm×1.5cm×3.0cm，CTV1为GTV基础上外扩1cm，并包括双侧上中颈淋巴结引流区，CTV2为双侧下颈淋巴结引流区，GTVnx及GTVnd完成DT6996cGy/33次/46天，CTV1完成DT6006cGy/33次/45天，CTV2完成DT6006cGy/28次/38天。同步放化，化疗方案为单药紫杉醇方案。每周一次，80mg d1，8，15。