一、围术期控制血糖原因：

1.血糖控制不佳，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者易导致酮症酸中毒。

2.血糖控制不佳，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者高血糖使血浆渗透压升高，可造成脱水，血容量减少，细胞内脱水，出现神经精神症状，甚至高渗性昏迷。

3.围术期有发生低血糖的可能，而且全身麻醉状态下，低血糖症状会被麻醉作用掩盖。围术期严重低血糖可造成生命危险。

4.血糖﹥11.1mmol/L会促进羰基化反应，产生异常蛋白，从而降低组织的弹性和延缓伤口的愈合。组织弹性降低可导致关节强直，寰枕关节固定造成全身麻醉气管插管困难。

5.高血糖破坏了白细胞的吞噬性、条理性、趋化性，另外高血糖环境有利于细菌生长，因此糖尿病患者围术期感染发生率增高。

6.血糖水平对广泛性颅内缺血后神经系统的恢复有重要影响。发生卒中时高血糖患者神经系统的短期和长期预后较差，但局灶性脑缺血的情况可能不完全相似。

二、糖尿病患者术前血糖控制目标和药物准备

择期手术前应尽量使血糖得到良好控制，如术前检查发现糖化血红蛋白﹥9%，或空腹血糖﹥8mmol/L糖耐量试验2h血糖﹥13.0mmol/L,择期手术应推迟。治疗糖尿病期间注意纠正电解质紊乱。

无论急诊手术或择期手术，术前应详细了解患者的糖尿病分型，有否低血糖，酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的病史，糖尿病慢性并发症状况，术前使用胰岛素的剂型、剂量，或口服降糖药的种类、剂量及最后一次用药时间，过去麻醉和手术史。