儿童青少年淋巴瘤通常定义为年龄≤18岁的淋巴瘤患者。在美国，新诊断的儿童青少年淋巴瘤患者中非霍奇金淋巴瘤(NHL)大约占45%，在儿童青少年恶性肿瘤中的发病率中排第3位，约为10%，仅次于急性白血病和脑肿瘤。其临床特点与成年人不同，以起病急、弥漫生长、肿瘤增长迅速、侵袭性强、有全身广泛播散倾向、预后差等为特点，临床表现与肿瘤的组织学亚型有关。

伯基特淋巴瘤( Burkitt’s lymphoma，BL) 是儿童最常见的侵袭性成熟 B 细胞淋巴瘤，好发于腹腔，最常累及回盲部组织, 常伴骨髓和中枢侵犯, 死亡率高。BL 肿瘤倍增时间非常短，其治疗与预后均有别于其他成熟 B 细胞淋巴瘤，因此正确诊断至关重要。虽然 BL 具有高度侵袭性，若及时诊断并进行高强度联合化疗，其治愈率可达90%。

既往单用 CHOP方案治疗BL生存率大约 30%～40%左右，疗效差, 生存率低。目前欧美国家采用短疗程、高强度、多药联合和中枢神经系统预防的治疗策略, 使儿童青少年伯基特淋巴瘤的生存率超过了80%。本科最近收治1例小儿伯基特淋巴瘤，以牙龈肿物发病，现将典型病例分享如下：

患儿XXX，5岁9个月，因左侧牙龈肿物2个月就诊。2个月前无明显诱因出现左侧下牙龈外侧肿物，伴牙龈肿胀，初起大小约0.5×0.5cm，于当地中心医院口腔科考虑为牙龈炎，给与头孢类药物抗感染治疗1周，肿物逐渐增大至4×5cm，伴间断疼痛，为钝痛，向口唇放散，张口受限，行牙龈切开引流术同时行抗感染治疗，肿物逐渐增大至7×8cm，伴盗汗、乏力。入院前10天到北京大学口腔医院就诊，于2014年10月13日在全麻下行左下颌骨肿物切取活检术，昨病理检查回报：(左下颌)符合Burkitt淋巴瘤，免疫组化染色：CK-，Vimintin+非霍奇金淋巴瘤，LCA+，CD99±，S-100-，CD10+，CD20+，CD79a+，CD3-，bcl-2-，Ki67(95%+)。入院后PET-CT：1、左下颌区占位，FDG代谢异常增高，符合淋巴瘤，伴周围骨质及软组织广泛受累；2、腹腔内FDG高代谢淋巴结，考虑淋巴瘤侵润。3、双髂骨，双股骨髓腔内FDG代谢弥漫增高，考虑淋巴瘤骨侵润。4、前上纵膈软组织影，考虑未退化胸腺，其内FDG放射性略浓聚，建议密切随诊除外淋巴瘤浸润。5、左肾囊肿。临床诊断：非霍奇金淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）IV期，左侧牙龈、下颌骨浸润，侵及腹腔淋巴结，左肾囊肿。

由于BL肿瘤细胞倍增时间短, 增殖迅速，因此治疗过程中最常发生肿瘤溶解综合症。鉴于该患儿瘤符合大，临床首先给予R-B-NHL-95方案肿瘤减积化疗及积极水化、碱化支持治疗，化疗过程中未出现明显药物不良反应。给予化疗1周期后牙龈肿物明显缩小，患儿逐渐可正常进食。目前第2周期化疗中，患儿基本恢复正常。

儿童青少年NHL的临床特点与成年人不同，是典型的中度到高度恶性的肿瘤，临床上起病急、肿瘤增长迅速、侵袭性强、有全身广泛播散倾向，目前缺少根治性治疗方法，且没有统一的标准治疗方法。由于发病率低，在临床试验中人数较少，难以用传统的实验方法进行研究，因此仍需积极探讨最佳化疗方案。