阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。由于国家、民族、宗教信仰以及卫生习惯不同，阴茎癌的发病率有明显差异。在欧洲其发病率为0.1-0.9/10万；在美国我0.7-0.9/10万；但在亚洲、非洲和南美洲的部分经济欠发达地区，发病率则高达19/10万。阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，建国后随着人们生活水平的提高以及卫生条件的改善，阴茎癌的发病率迅速下降。

阴茎癌的病因目前仍不能明确。阴茎癌多数发生于包茎或包皮过长的患者，新生儿包皮环切术能有效防止此病。人类乳头瘤样病毒与阴茎癌发病密切相关。此外，吸烟、外生殖器疣、阴茎皮疹与阴茎癌的发病可能也有一定的关系。阴茎癌多从阴茎头、冠状沟和包皮内板发生，从形态上可分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌三种。阴茎恶性肿瘤多数为鳞状细胞癌，占95%,其他如基底细胞癌、腺癌、肉瘤等相对少见。

阴茎癌治疗前应进行准确的肿瘤分期和分级，明确肿瘤的浸润范围和所属淋巴结是否转移，然后针对原发病灶、区域淋巴结以及转移性疾病选择适宜的治疗方法。原发病灶的治疗以手术切除为主。原发灶为局限于包皮的早期小肿瘤，以及深部没有浸润、无淋巴结转移的早期肿瘤，可选择保留阴茎的治疗。分化较差且病灶局限于龟头时可切除部分或全部龟头。手术在治疗患者疾病的同时，其生殖器的完整性也受到破坏 ,患者的性功能甚至正常排尿功能受到影响，家庭及社会的双重压力使得患者异常自卑 , 人际交流的匮乏也会对患者造成很大的打击。

随着外科手术技术的提高，保留功能和整形手术已经成为阴茎癌治疗的主流，近年来减少组织损伤的尝试取得了成功，在尽可能损伤小的情况下，提高肿瘤控制率的同时，也提供了较好的治疗后外观，并最大限度地保留阴茎功能，减少心理创伤。我科采用下肢内侧游离皮瓣移植，为一例阴茎癌阴茎部分切除患者施行了阴茎龟头再造手术，获得成功。

手术患者王某，57岁，已婚，因发现龟头背侧肿物伴右侧腹股沟肿大肿物3个月入院。查体：阴茎龟头背侧可见一大小约3.0*3.5厘米质硬肿块，不规则形，肿物表面凹凸不平，伴有渗出。我科给予行手术治疗。术中先常规行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术，再给予行阴茎部分切除术及龟头重建成形术。完整切除龟头及肿瘤组织，保留尿道及尿道海绵体，将阴茎海绵体断端修剪为球形作为新的阴茎头，创面彻底止血，以避免产生威胁移植皮瓣存活的血肿出现。将包皮和肉膜间断缝合于阴茎体。自左下肢大腿内侧取一直径约4.0厘米游离皮瓣，切除皮下脂肪组织，覆盖于阴茎海绵体断端，于其正中偏下缘处切开一直径约0.8厘米圆孔，尿道断端外翻缝合于此处，再造尿道外口。

术后应用雌激素以防止阴茎勃起；静脉注射抗生素以防止感染；留置导尿管以防止尿液污染移植皮瓣；龟头表面覆盖的游离皮瓣及尿道外口每日消毒，再以生理盐水冲洗，防止皮瓣感染坏死。该患者术后恢复良好，目前随访半年余，未见阴茎肿瘤局部复发及远处转移，自然状态下自测阴茎长度4.3cm，排尿通畅，无后尿道梗阻症状，阴茎勃起正常，性生活满意。应用游离皮瓣再造阴茎龟头的方法是局限于阴茎龟头肿瘤的外科处理的革命性创新，它的建立归功于英国整形外科医生Mr.Aiver Bracka，他成功实施了200例手术并提供了手术步骤的说明。至今国内报道例数不多，手术难度大，精确性高，但术后效果好。该术式适合于青壮年性生活有要求，中早期肿瘤，瘤体局限于龟头，未侵及海绵体及尿道者。而对于晚期肿瘤患者，或肿瘤侵及尿道或大部分海绵体者，则不适宜本术式。

该术式具有以下特点：1.利用保留尿道加以成形，这样可以保持尿道的解剖生理的连续性，减少了感染、尿漏、狭窄等并发症的发生。2.保留阴茎海绵体作为阴茎支撑物较简便易行，且保持血供，保留了阴茎勃起功能、以及尿道支撑物，对于患者性功能及站立排尿功能恢复良好。3.外观接近于正常阴茎，患者心理创伤小，对于其洗浴等正常大众社交影响小。通过该例患者手术的成功实施，在今后的临床工作中我们将进一步推广该术式，为具备相应适应症的患者带来福音，减少手术及心理创伤，提高阴茎癌患者的术后生活质量。