医影诊断 学科发展 为微而治--吉林省肿瘤医院放射线科微创之路
来源:吉林省肿瘤医院 时间:2016-03-23 浏览: 次
放射线科拥有较合理的科研梯队,具有严谨、精诚、创新的工作氛围。在院领导及赵继红主任的带领下,坚持专业的科研态度,紧跟国内外前沿的影像诊断技术,开
展胸部CT低剂量筛查、肺小结节影像评估、MR胶质瘤脑功能成像、乳腺MR成像、直肠癌及宫颈癌MR分期、肾上腺多期扫描等,并开展预约检查,完善工作流
程,提供优质服务。
近年来,随着人口老龄化的加剧和环境的日益改变,我国肿瘤的发病率和死亡率逐年递增。肿瘤呈现多样化,年轻化的趋势已是现实。特别是同一肿瘤不同部位,不
同时期的基因类型存在差异的肿瘤异质性逐渐被重视。早期诊断,精确诊断,多样化及精确化个体治疗是摆在肿瘤诊治工作者面前新的挑战,也是新时代肿瘤诊疗的
新方向。
我科在省内首先开展CT引导下全身各部位经皮同轴穿刺活检术处于领先地位。已经成功完成肺、纵隔、腹盆腔、腹膜后、脊柱及四肢骨组织等部位穿刺活检 1000余例,积累一定经验。活检最小病灶约0.5厘米、活检部位深及纵隔内各组淋巴结,解决了肿瘤病理及基因诊断方面实际问题,使患者更加精准、精细化 的个体治疗手段成为可能。另外肿瘤晚期复发及转移瘤粒子植入内放疗,囊肿、脓肿及吻合口瘘穿刺引流术等,也都取得了较好的临床疗效。
同轴穿刺技术其原理是在穿刺活检取材装置外面加了一个保护装置,像圆珠笔一样,笔头贴到肿瘤表面,真正取出肿瘤组织的器械是“笔芯”——即活检枪,取材结
束后,笔芯退回到圆珠笔壳内,这个外壳就是个保护通道,无需移动,不进入瘤体内,有效避免肿瘤细胞外漏,防止肿瘤种植及针道转移,可起到最大的保护作用。
笔芯可多次自由进出针壳,多次、多点取材,取材量大,完全能保证病理及基因诊断。其适应症广,相对禁忌症及绝对禁忌症少;只要是无全身严重心、脑及肺疾
病,能耐受相对久卧、静止体位,短时间屏气,常规检查无异常者均可实施。同轴穿刺活检技术可有效减少气胸、出血等常见并发症。
微创不等于无创,还是存在一定风险;我们经过临床工作总结一些经验、自创一些实用新的方法:对于年纪大配合不理想、肺部有严重肺气肿及肺大泡者、病灶小、 位置深及特殊部位者,通过术前与患者本人及家属沟通,使其能充分配合。采取一人扫描定位一人穿刺进针的二人操作方法;设计最合理进针路线。在胸腔外准确定 位,争取最少次数通过胸膜。通过注水扩大组织间隙及独创“针水同行”方法避免损伤胸壁及肺内针道周围血管等方法及措施,使以前不可能实现的活检变为可能。
随着影像学技术的飞速发展及多学科综合治疗理念的兴起,肿瘤的微创非血管介入治疗在恶性肿瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色,改变了传统的手术、化疗及放
疗 “三板斧”
治疗理念,其疗效与前景已经得到国内及国际专家认可;对于晚期失去手术机会,经过放化疗后无效或复发的患者,应用粒子植入近距离放疗、射频及微波热消融等
非血管肿瘤介入治疗技术,可提高患者生存质量,延长生存期。据2015年11月7日在第十五届全国放射性粒子治疗肿瘤学大会上专家报告指出:约65%-
70%不适合手术ⅢA-Ⅳ期的NSCLC,常规放化疗总有效率小于30%,一年生存率不足60%。大样本临床中心统计发现。采用粒子植入及微波、射频消融
治疗,肿瘤总有效率达71.8%-94.4%,可明显提高肿瘤局部控制率及生存质量。对于全身其他各部位,如肝脏、胰腺、前列腺及头颈部肿瘤的疗效一样得
到确切统计学分析,具有确切疗效。
我们始终相信:“天道酬勤、地道酬善、人道酬诚、业道酬精”的理念。放射线人正以热情饱满的态度、锐于进取的精神,脚踏实地的作风,努力掌握前沿技术,做大、做强具有吉林省肿瘤医院特色的非血管介入肿瘤微创诊治事业。