喉返神经发自迷走神经，行经甲状腺背侧，在甲状软骨下角处入喉，支配声带运动。单侧喉返神经损伤会导致声带不能内收，声音嘶哑，双侧完全损伤导致声门关闭，出现窒息。因此对喉返神经的保护是甲状腺切除术中的重点与难点。

在既往手术中，对喉返神经的保护主要取决于术者对喉返神经解剖的熟悉程度和术者的手术经验。但在进行甲状腺再次手术时，因解剖层次紊乱，组织粘连重，对喉返神经辨识异常困难，极易造成喉返神经损伤，导致声音嘶哑，重者出现窒息。我院新引进的美国Medtronic公司生产NIM 3.0喉返神经检测仪，大大提高了术中喉返神经的辨识能力与保护效果。喉返神经检测仪可进行喉返神经的定位、确认，并能监测神经完整性，提高了术者进行疑难甲状腺手术的信心，保障了患者的健康利益。

本例患者女，18年前因“甲亢”行甲状腺部分切除术，1年前查彩超发现甲状腺肿物，建议手术治疗，故患者入我科准备手术治疗。因患者此次为甲状腺再次手术，手术难度很高，郑颖主任对此患者特别重视，进行了详细的术前检查，并制定了完善的手术方案和应急预案。术中发现，患者残余甲状腺与周围组织粘连严重，喉返神经辨识不清。应用喉返神经检测仪首先在颈鞘区应用3.0 mA刺激电流探测迷走神经肌电信号，确认神经检测系统工作良好，喉返神经工作正常；然后应用2 mA刺激电流，于甲状腺下极下方结缔组织表面 “十” 字形扫雷式探测，即 “神经定位”，当探针位于喉返神经表面结缔组织时诱发肌电信号，可快速限定喉返神经走行区。沿肌电信号最强处解剖, 即可显露喉返神经，应用1.0 mA刺激电流直接探测神经，获得肌电波形、波幅、潜伏变化等信息，联合肉眼所见，确认喉返神经。发现左侧喉返神经被甲状腺组织牵拉，形成“几”字形走行，最终在郑颖主任精湛的技术与喉返神经探测仪的帮助下，保留喉返神经，完整切除了甲状腺组织，手术取得了良好效果。喉返神经探测仪的引入增强了医生手术的信心，保障了患者的健康利益，是未来甲状腺手术的新方向。