日前，经吉林省卫生与计划生育委员会批准，吉林省达芬奇机器人外科手术系统治疗中心及吉林省达芬奇机器人前列腺癌手术治疗中心正式成立并落户于吉林省肿瘤医院，由泌尿外科张奇夫主任担任该中心主任。该中心的的成立，填补了东三省机器人手术中心的空白。

随着社会发展、科技进步，医学技术日新月异，现代医学以最小的创伤获得最大的疗效。“微创”的理念不仅流行于医学界，同时也被广大患者所流传。得益于科技的发展，腹腔镜技术被越来越广泛地应用于泌尿外科手术，这一微创的手术方式适用于许多常规的泌尿外科手术，但由于泌尿系统解剖学上的特殊性，限制了腹腔镜技术的普及和推广，一些复杂的手术往往难以掌握，而且手术并发症发生率较高。

达芬奇机器人外科手术系统的诞生，突破了传统腹腔镜设备的局限，以其高清晰度的手术视野、灵活精细的手术操作，可以完成以往腹腔镜难以完成的复杂、高难手术，成为外科手术发展史上里程碑式的进步。那么，什么是达芬奇机器人手术系统？

达芬奇机器人手术系统（da Vinci Surgical System）是目前最先进的手术机器人平台，于1997年研制成功。2000年获得美国FDA批准用于外科手术，是目前世界上最成熟且广泛应用的机器人外科手术系统。由外科医生控制台（Surgeon Console）、患者手术平台（Patient Cart）和影像处理平台（Vision System）三部分组成，主刀医生可以在控制台通过双手和脚来操控患者手术平台上的三维高清内窥镜和机械臂来进行腹腔镜等微创手术。作为外科领域的一项重大突破，外科医生通过达芬奇机器人这一最先进的武器，可以把一些复杂而精细的微创外科手术做得更加精准完美。

（达芬奇机器人系统介绍）

这一造价高达三千余万元的世界最先进的外科手术系统，与传统造价十几万元或几十万元的腹腔镜设备相比，可不仅仅是价格上的差异。

那么与传统腹腔镜设备相比，机器人设备主要有哪些优点呢？其外科手术优势主要体现在以下几个方面：

1.与大多数传统腹腔镜的放大倍数较小的二维视觉镜头相比，达芬奇机器人的“眼睛”，具有放大10倍的高分辨率三维立体视觉镜头，不仅使主刀医生能够更清晰地观察各种细微的解剖结构，也大大提高了其手术操作特别是精细操作（如神经、血管分离、肿瘤切缘的判断以及缝合、打结等）时的精准度。

2.与传统的腹腔镜手术器械仅有两个或三个自由度相比，达芬奇机器人的“手”，即内腕器械有七个自由度，类似于人手，有助于在狭小的腹、盆腔空间内更加灵活地进行分离、解剖和缝合，方便地完成传统腹腔镜手术器械很难完成的复杂手术动作。

（机器人在狭小空间内进行复杂精细的操作）

3.医生通过含手脚操作装置的医生控制台，操控精密机器手臂及3-D 摄影内视镜，操作方式完全尊重医生开放手术操作方式。与传统的腹腔镜手术相比，达芬奇机器人外科医生控制台可以按比例缩小主刀医生的动作幅度，这意味着能够将手的大动作转换为较小的操作，控制手柄可滤除外科医生手部的细微震颤，增加操作的稳定性，较传统腹腔镜更加精细和安全可靠，有助于完成传统腹腔镜手术器械很难完成的复杂手术动作。

4.一个主刀医生就可以完成一个腹腔镜手术团队的全部工作，减少了主刀医生和其他手术团队成员的配合，更容易实现主刀医生的意图，更加顺畅的完成整个手术操作。

5.达芬奇机器人外科医生控制台符合人体工程学要求。在传统腹腔镜手术中，一般手术主刀医生需长时间站立进行手术，身体和手臂经常处于一种难受的手术姿势，易造成外科医生的疲劳和身体、关节的不适。达芬奇手术系统可以让外科医生舒舒服服地坐在控制台上操作，可减少因外科医生的疲劳和身体、关节的不适可能出现的手术操作的精准度降低，影响手术效果。更能集中精力完成高难度、复杂手术，确保手术准确无误的实施。

其它优点还包括：（1）减少麻醉需求量；（2）降低感染风险；（3）肿瘤切缘阳性率下降，手术切除肿瘤的彻底性更有保障；（4）围手术期并发症的发生率下降，恢复更好；（5）手术出血少，减少了输血机率；（6）手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，能更快康复并投入生活工作；

综合来说，使用机器人手术系统让复杂的微创手术变得如例行手术一般的简单，大大扩大微创手术应用范围。能够达到更理想的手术效果和更小的创伤。病人从这种新手术方式受益良多，切口变小、康复时间缩短、住院天数减少。对大多数手术而言，术后恢复时间大幅缩短，病人可快速地恢复日常生活。

以达芬奇机器人的独特优势，其在泌尿外科应用最为广泛。目前，在欧美国家，泌尿外科的手术已经基本由机器人取代了传统腹腔镜。在我国，机器人手术也已逐渐开展并得到广泛应用。

吉林省肿瘤医院作为省内唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，2014年投入资金近3000万元，购入了省内唯一一台达芬奇机器人手术系统，泌尿外科作为省内唯一一个泌尿肿瘤专科诊疗科室，张奇夫主任带领科室多名医生先后在美国霍普金斯医学院、香港中文大学外科微创手术培训中心进行达芬奇机器人的培训学习，熟练掌握机器人的外科手术操作，开展机器人手术多年，在东三省（目前东三省装备三台机器人）开展机器人手术数量最多，应用于很多高难、复杂的手术，均获得了理想的疗效，使省内患者在“家门口”就获得了世界上最先进的手术治疗。

目前机器人已经熟练应用于肾上腺肿瘤切除术、肾癌及肾盂输尿管癌根治术、保留肾单位的肾部分切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术等泌尿外科常见手术。尤其在前列腺癌根治术及肾部分切除术，机器人手术系统具有无可比拟的优势。

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最常用的方法，包括传统的开放式前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术以及近些年广泛应用的机器人前列腺癌根治术（RARP）。目前，在国内腹腔镜前列腺癌根治术已逐步取代开放式手术，而在欧美等发达国家，机器人手术已经取代了腹腔镜手术，成为治疗前列腺癌的金标准手术方案。

以往的前列腺癌手术创伤大、出血多，术后控尿功能恢复差、尿失禁，术后性功能丧失，面对如此多的手术风险，患者往往恐惧手术治疗，为术后的生活担忧。达芬奇机器人手术系统作为世界最先进的外科手术系统，长期的临床应用证实，达芬奇机器人实施前列腺癌根治术，可以大大降低术中术后并发症及风险，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短的特点。达芬奇机器人手术可以很好地保护尿道括约肌，术后控尿功能恢复快，降低术后尿失禁的风险，同时可保留男性性神经，保留男性性功能，恢复男性患者的自尊与自信。

机器人前列腺癌根治术小结：

1.机器人是目前最先进的外科手术系统，机器人手术可以将肿瘤组织切除的更“干净”、更“彻底”；

2.机器人前列腺癌手术具有更好的尿控效果；

3.具有更好的保留性功能的优势；

肾癌是泌尿系统较常见的恶性肿瘤，肾癌根治术需要将患病肾脏整个切除，部分患者剩余的唯一一颗肾脏因功能代偿不足会出现肾功能不全，尤其是许多人患有慢性肾炎、高血压、糖尿病等疾病，导致肾功能的潜在损伤，一侧肾脏切除后，对侧肾脏功能不能完全代偿，出现肾功能不全甚至尿毒症，迫使病人需要长期透析，增加了患者的痛苦及经济负担，更影响患者的生活质量。有个别患者肾癌根治术后肿瘤转移到仅存的一颗肾脏，不仅影响肾脏的功能，也增加了治疗的难度和风险。由此可见，如果可以为患者单纯行肾脏肿瘤切除，保留肾脏，将最大限度的保护患者的肾脏功能，达到最好的治疗效果。大量的临床数据统计证实，肾脏部分切除术可以获得与根治性肾脏切除术同样的疗效和预后，不会增加术后复发转移的风险。

保留肾脏的肾部分切除术，其手术难度和风险要远远大于根治性肾脏切除术。早些年，肾部分切除需要开放手术，患者遭受创伤大、出血多、术后恢复慢。随着科技的发展与临床技术的不断提高，微创手术已广泛应用于临床，可以通过外科微创手段施行肾部分切除术，减轻了患者的创伤和痛苦。

由于手术设备的限制，传统腹腔镜无法顺利完成复杂、高难肾肿瘤的保留肾脏手术，往往被迫术中改为开刀手术甚至不得不将整个肾脏切除，不仅增加了患者的创伤，对于肾功能不全或肾衰高风险患者往往出现不可挽回的不良后果。

而达芬奇机器人对于以下复杂、高难肾肿瘤的肾部分切除术具有独特优势：

（1）大体积的肾肿瘤：对于有经验的泌尿外科医生来说，针对4cm以上的肾肿瘤行机器人肾部分切除术并不增加手术的风险，我科也曾行多例4cm以上的机器人肾部分切除术，均未出现明显不良反应和切缘阳性；（2）肾门部的肿瘤：肾门部位的肾肿瘤行保留肾单位的手术往往是普通腹腔镜的相对禁忌证，而机器人手术系统对血管的暴露十分清晰，通过动静脉的双阻断，肾门部位肿瘤的机器人肾部分切除术是相当安全的；（3）多发性肿瘤：多发肿瘤往往存在遗传倾向，对于这部分患者应首先保留肾单位( NSS) 的手术，因为患者将来对侧出现肾肿瘤的概率很高，应用机器人手术系统为多发肾肿瘤患者行肾部分切除术是安全可行的；（4）肾血管解剖复杂，需要多分支阻断或选择性阻断；（5）对侧肾功能不良的肾肿瘤：机器人的精细解剖可以明显降低热缺血时间，更大程度地保护了患肾的功能。目前，已有多例患者在肾动脉不阻断( 称零热缺血) 的情况下做肾部分切除手术。

达芬奇机器人手术系统的问世解决了保留肾单位手术的难题。通过机器人精细、灵活的操作，使肾部分切除术更精准、更细致、更安全，具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快的特点，在有效切除肿瘤的同时最大限度的保留正常肾脏组织，保留患者的肾功能。

机器人肾部分切除术小结：

1.机器人是目前世界上最先进的微创外科手术系统；

2.在肾部分切除术中，能在最大限度地保留肾组织的前提下完整切除肿瘤组织；

3.机器人完美的缝合整合优势，最大限度地减少因不恰当缝合而损伤肾组织，使保留的肾组织更多，手术更完美；

知识可以改变命运，而科技可以拯救生命。肿瘤治疗的机器人时代已经开启，作为肿瘤疾病的专科诊疗单位，吉林省肿瘤医院将依托先进的技术设备，精湛的医疗技术，更好地服务于全省广大患者。

通过以上介绍，相信您对肿瘤的手术治疗会有一个正确的选择！