近日，中国临床肿瘤学会（CSCO）于南京召开了CSCO指南会。程颖教授在媒体采访中对2018版CSCO肺癌指南更新内容予以介绍。

程颖教授介绍道，CSCO原发性肺癌诊疗指南于2016 年发布，2018版指南是第2次更新。今年主要依据四个方面对指南进行更新：①中国学者主导的研究，包括术后辅助靶向治疗方面的ADJUVANT和EVAN研究，三代EGFR-TKI用于一线的FLAURA研究，EGFR突变NSCLC脑转移靶向治疗的BRAIN研究，还有一些国内自主知识产权药物的研究；②中国研究者参与的国际性研究，包括AURA3、ACHER1050研究；③2017年有很多靶向药物也被纳入了医保目录，指南针对医保目录、可及性和经济药效学等因素进行更新；④除了13位指南的主要执笔专家外，指南也征询了115位肺癌专家的意见，2018年指南结合全国120余位肺癌专家的投票结果，对于既往已经写入指南的部分方案进行了推荐级别的重新修订。

CSCO肺癌指南兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值，更新内容包括以下几个方面。

1.分子分型：指南在基因检测方面的更新内容较多，根据ADJUVANT、EVAN研究推荐早期术后患者进行EGFR检测；检测方法为ARMS 或 Super ARMS。指南增加了 ROS1靶点的检测推荐，肺癌患者选择靶向药物治疗时，需要进行EGFR突变、ALK融合和ROS1融合三个位点的联合检测。

检测方法上，除了 CFDA 批准的试剂盒外，也可基于中国现有的检测平台使用 Cobas、ddPCR、NGS 等方法，并以血液检测作为组织检测的补充。

2.在早期肺癌的外科治疗部分，增加机器人手术的推荐。

3.基于ADJUVANT、EVAN研究，指南在术后辅助治疗方面增加EGFR-TKI的推荐。

4.对于晚期EGFR敏感突变NSCLC患者：根据FLAURA研究推荐奥希替尼的一线治疗；根据BRAIN研究推荐EGFR突变伴有≥3个脑转移病灶的患者一线应用EGFR-TKI；基于CFDA批准克唑替尼治疗ROS1阳性患者的适应证，增加ROS1阳性NSCLC治疗的推荐内容。

5.对于驱动基因阴性NSCLC患者，一线治疗推荐中，增加恩度+NP（长春瑞滨+顺铂）方案治疗非鳞癌的推荐，培美曲塞、贝伐珠单抗和重组人血管内皮抑素的证据级别都有所提升；奈达铂+多西他赛方案列为肺鳞癌的一线治疗推荐，主要基于WJOG5208L研究和陆舜教授的JUST研究。

6.指南也重新梳理了未上市新药的相关内容，把一些国外已经上市、国内开展了相关研究但还未上市的治疗方案进行三级推荐。

专家简介

程颖教授

吉林省肿瘤医院院长

吉林省肿瘤研究所所长

吉林省抗癌协会理事会理事长

吉林省肺癌诊疗中心主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长

CSCO小细胞肺癌专业委员会主任委员

中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员