咯血是指喉部以下的呼吸器官即气管、支气管或肺组织出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。通常将1次咯血量超过100ml，或24小时内咯血量超过500ml以上者，称为大咯血。咯血原因很多，主要见于肿瘤侵犯、呼吸系统和心血管疾病。该症状常见于支气管扩张症、支气管肺癌、肺脓肿、肺结核等，容易对患者的生命安全构成威胁。

近日，吉林省肿瘤医院介入科针对多例由肿瘤侵犯导致的急诊咯血患者，成功应用医用胶联合明胶海绵颗粒（PV颗粒）栓塞支气管动脉治疗大咯血，既节约了手术时间、降低了手术风险，又为患者减少了手术费用，为临床止血提供了新的方法。尤其是急诊介入止血，可以争分夺秒挽救患者的生命，为更多急诊急症的恶性肿瘤患者带来福音。

在气管分叉处主动脉偏左前壁找到左侧支气管动脉

经造影后可见造影剂异常外渗，明确出血靶血管

应用医用胶+明胶海绵颗粒行充分栓塞，栓塞后反复造影可见出血血管闭塞，异常染色消失，达到栓塞充分效果，患者无不良事件发生。

据介入科主任于士龙介绍，临床对于大咯血一般以内科治疗为主。常见方式如采用垂体后叶素、血凝酶等收缩血管、止血药物治疗，如内科治疗难以有效控制患者的病情，则可采用支气管动脉栓塞治疗，而支气管动脉栓塞治疗凭借效果良好、作用迅速、术后并发症少等优点在大咯血患者治疗中逐渐被广泛应用。大咯血最常见的出血来源是支气管动脉，支气管动脉担负着支气管壁、肺间质、胸膜、肺动脉壁及部分纵隔结构的血供，无论是慢性炎性病变、纤维化病变还是肿瘤性病变，都将对支气管或肺间质造成破坏、侵蚀，一旦受累支气管动脉分支破裂，即可发生咯血。

于士龙表示，介入治疗就是通过栓塞支气管动脉达到止血的目的，在DSA引导下将导管超选入支气管动脉，造影确认为责任血管后，应用栓塞剂将出血靶血管充分栓塞；理想的栓塞材料应能够对支气管动脉的主干和末梢进行栓塞，并且操作不应复杂，术后并发症发生率和复发率应较低，既往应用更多的栓塞剂仅为直径大小不等的明胶海绵颗粒，单用明胶海绵颗粒栓塞后有栓塞不彻底、术后再出血风险，近年来随着医用胶的广泛应用，咯血的栓塞疗效得到了进一步的提升，医用胶是液体栓塞剂，远端弥散性好，使用方便。具有快速、持久栓塞，不依赖体内凝血状态；固化迅速，阻断血流封堵血管；组织相容性好，并发症少；价格便宜等优势。临床应用前景广泛，值得推广。

供稿：科教科

统稿编辑：宣传统战科