本期【金牌医生】| 吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院联合出品

本文指导专家：孙少林 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科主治医师

本期金牌医生话题：食用过烫，粗糙或霉变食物真的容易诱发食管癌吗？

食管癌，又称食道癌，是指来源于食管上皮的恶性肿瘤。我国食管癌发病率与病死率都相对较高，今年最新发布的国家癌症报告中显示，2022年，我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤的发病率中为第7位，新发病例为22.4万人，死亡率为第5位，死亡病例为18.75万人；男性食管癌的患病率与死亡率均高于女性，发病高峰年龄为45~80岁；农村地区食管癌发病率高于城市地区。

今天我们邀请专家聊聊关于食管癌的相关内容。

主持人：孙医生您好，食管癌的病因和哪些因素有关？

孙医生：食管癌的病因较为复杂，一般认为与亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如食用过烫、粗糙或霉变食物）相关，并且食管癌的发病有一定的遗传易感性。

1.吸烟、饮酒

我国食管癌组织学类型主要为鳞状细胞癌。吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素，吸烟会使食管鳞癌发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。像我日常工作中接触的食管癌患者里，99%都有长期重度饮酒的习惯，而且基本是每天都要喝几两到一斤的白酒。

2.亚硝胺类化合物

亚硝胺类化合物也是导致食管癌的重要因素。在我们国家，食管癌高发区主要集中在太行山脉附近：比如河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域等。在这些食管癌高发区，粮食和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，且与当地食管癌的患病率呈正相关。亚硝酸盐也是一种常用的食用添加剂，被广泛应用于腌制食物。因此，长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌的发病有关。

3.真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，而且能促进亚硝胺等致癌物质的合成，并常与亚硝胺协同致癌。

4.微量元素和维生素缺乏

饮食长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、B﹣胡萝卜素、维生素E等可能是导致食管癌发病的因素之一。

5.肥胖

对于食管腺癌，肥胖也是主要的危险因素。

6.癌前疾病

食管癌的癌前疾病也是导致食管癌的重要病因。由巴雷特（Barrett）食管、胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管疾病引起的炎症，均可导致食管癌特别是食管腺癌发生率增高。

7.遗传因素

食管癌的发病常表现家族倾向。

8.进食过烫

食物长期过烫饮食造成的局部炎症和热刺激，可能是食管癌发病的促发或诱发因素。

主持人：孙医生，食管癌的症状有哪些呢？

孙医生：在早期，食管癌并没有什么特异性的症状，随着疾病发展，会出现吞咽食物有哽咽感或胸骨后异物感，常常是吞咽固体食物出现，症状首次出现后可能不连续出现，间隔数日或数月后再度出现；也可有食物通过缓慢的滞留感；也可有剑突下（上腹部）烧灼、刺痛感。当疾病发展到中晚期，则会出现进行性吞咽困难，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，重者饮水都会出现困难。

此外，疼痛也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区。此外，食管癌也可能会有一些伴随症状。食管癌患者因长期吞咽困难，会引起营养不良，体重明显下降，严重消瘦。肿瘤出血的话会导致呕血或便血。如果食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状：侵犯喉部或喉返神经可引起声音嘶哑、饮水呛咳，侵犯气管可引起呼吸困难或咯血等等。

主持人：孙医生，如何预防食管癌？

孙医生：一级预防 即主要是避免一些高危因素，如吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改良水质，改善营养卫生。

二级预防 对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用。对高危人群的筛查是防治食管癌的重点。食管癌的高危人群：居住生活在食管癌高发区、年龄在45岁以上、有直系家属食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤史、有食管癌的癌前疾病或癌前病变。

三级预防 对食管癌患者进行积极有效的治疗，以改善生存质量，延长生存期。

主持人：孙医生，如何治疗食管癌？

孙医生：根据食管癌的分期和侵犯范围不同，治疗原则也相应不同：1.极早期食管癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果；2.早期食管癌患者接受外科手术治疗可以达到根治的目的；3.对于中晚期食管癌患者，通过以手术为主结合放疗、化疗、免疫治疗的综合治疗，也可以使其中一部分患者达到根治；4.对于不能做手术或不可行手术治疗的中晚期食管癌患者，根治性放化疗、免疫治疗的综合治疗模式可以改善患者生存。

主持人：感谢来自吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科主治医师孙少林的专业讲解。

来源：吉林省肿瘤医院

转载：吉林旅游广播 | 徐小超莫莉柳婷

初审人：陈靖石

复审人：贾春祎

终审人：梁长林