本期【金牌医生】| 吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院联合出品

本文指导专家：张奇 吉林省肿瘤医院麻醉科主治医师

本期金牌医生话题：麻醉仅仅是打一针吗？科普来了

常说的麻醉医生打一针就完事，这一针到底是打哪的？麻醉医生并不知道这一针到底是指哪一针，因为麻醉医生会的不仅仅是一针。比如常规的开通静脉通路，深静脉穿刺，动脉穿刺，各种神经阻滞，还有大家常说的生孩子麻醉腰上打的这一针腰麻或者无痛分娩的硬膜外穿刺，都是麻醉医生的常规技能。同时，建立有效的气道，心肺复苏等急救相关知识，都是基本操作。

今天我们邀请专家聊聊关于麻醉的相关内容

主持人：张医生您好，手术前麻醉医生会诊访视提问的相关既往病史都包括什么？

张医生：包括所有曾经患过的疾病，上到肿瘤手术史，小到感冒发烧肺炎病史，都需要及时向医生告知。甚至连医美微整手术史，骨折钢板钢钉，假牙义齿都可能会对麻醉手术造成影响，带来不必要的风险。

主持人：张医生，为什么很多手术麻醉之后患者会出现恶心呕吐的情况？

张医生：患者手术之后出现恶心呕吐的情况主要有三个原因：

1是麻醉诱导期的过度通气，导致有气体进入胃里，容易引起呕吐。大部分患者及家属对于手术前不能吃饭、喝水不能理解，更有些患者因为饥饿难忍而偷偷吃东西喝水后却不告诉医生，这是非常危险的事情。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，主要是为了防止在麻醉过程中出现呕吐反应而引起反流或者误吸而导致窒息或吸入性肺炎。如果发生胃酸反流入气管，或者误吸入肺部，很大程度会引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，威胁生命。我们在正常清醒情况下，食道里的食物和胃液因为会厌（下咽部）的运动不会进入气管的，但在麻醉药物的作用下，肌肉会变得松弛并且没有意识，会厌的功能也会受到抑制，如果胃内有食物或水很容易反流到口腔后被吸入到气管吸入性肺炎甚至发生窒息。随着ERAS（快递外科康复）理念的推广，对术前禁食水的时间也有相应调整。

2是麻醉应用的一些药物具有引起恶心呕吐的副作用。

3三是胃肠道手术之后，对胃肠道的损伤容易引起恶心呕吐。

主持人：张医生，为什么有的人接受过半身麻醉后会腰痛？

张医生：椎管内麻醉（俗称半麻），是一种非常成熟的麻醉方式，有研究表明，同样是接受椎管内穿刺后的患者，唯独产科的产妇发生腰痛的比例远远高于其他种类，所以有人对比了剖宫产和顺产的产妇，发现顺产的产妇也有腰痛的困扰，因此腰痛可能并不是椎管内穿刺的因素造成的。

如果在椎管内麻醉穿刺后几天内发生的腰痛，而且局限于穿刺点周围的疼痛，可能跟穿刺时对局部软组织的损伤有关，短期可以自行。还有一种是发生于患者出院以后，这类腰痛就于麻醉无关了，可能与哺乳时坐姿不正确或者哺乳时腰部无支撑而出现腰部椎间盘突出有关。

主持人：张医生，为什么最近感冒了就不能做手术了？

张医生：术前访视时，麻醉医生会询问最近是否有感冒咳嗽症状，如果有，医生会建议延期手术，因为此时呼吸道对各种刺激均比较敏感，容易诱发术中术后气道痉挛及喉痉挛、增加术后肺部炎症等危重情况。可以在正规治疗且症状消失1-2周后，再行手术。

主持人：感谢来自吉林省肿瘤医院麻醉科主治医师张奇的专业讲解。

来源：吉林省肿瘤医院

转载：吉林旅游广播 | 徐小超莫莉柳婷

初审人：陈靖石

复审人：贾春祎

终审人：梁长林