近日，吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外一科团队成功开展一例胸骨软骨肉瘤切除术及钛网联合肌皮瓣胸壁重建术，现患者已顺利康复出院。标志着我院在胸骨肿瘤治疗领域迈出了重要一步。

患者中年男性，5年前无意中发现胸壁肿物，在当地医院行肿物穿刺活检，病理结果显示：符合肿瘤性病变，不除外软骨肉瘤。期间未经任何治疗，后肿物逐渐增大，于近期就诊于我院胸部肿瘤外一科。胸部肿瘤外一科主任李航接诊后，经过详细检查和评估，组织全科会诊认为：患者前胸壁肿物已累及胸骨，全身骨显像+CT定位融合像提示胸骨骨代谢异常活跃，考虑恶性，未见全身性骨显像异常情况。按照胸壁肿瘤切除原则，应对患者胸壁肿物进行广泛整块切除，切除范围涉及肿瘤累及的肋骨及部分胸骨，这样会导致胸廓的完整性被破坏，进而影响其稳定性，需要通过人工材料重建胸廓完整性，传统重建材料有自体肌瓣、Mesh网等，而钛板具有取材方便,生物相容性好,无排斥反应，抗冲击力强，易裁剪塑形等优点，经多次科室讨论和研究后决定为患者施行胸壁肿物切除术及钛网联合肌皮瓣胸壁重建术。

手术过程中，肿瘤完整切除后术后病理报告显示符合高分化软骨肉瘤，术中冰冻病理证实切缘阴性，李航团队随即应用颅骨钛网重建骨性胸壁，测量缺损面积（16*15厘米），钢丝固定，人工型游离双侧筋膜皮瓣，注意保护皮瓣血运，推移缝合后，皮瓣颜色正常，加压包扎，右侧胸腔及创口内置入负压引流。手术过程顺利，患者术后两周康复出院。

术后李航介绍，软骨肉瘤作为一种恶性成软骨性肿瘤，最常见的发病部位是骨盆，其后依次是股骨近端、肱骨近端、股骨远端和肋骨，目前关于发生于胸骨的软骨肉瘤报道较少。软骨肉瘤一般进展缓慢，以局部浸润为主，很少进行远处转移。患者往往表现为肿物的局部触痛，全身不适、发热、出汗等全身症状少见。他表示，对于胸骨软骨肉瘤，手术仍是最广泛应用的治疗措施。通过广泛切除肿瘤可以达到治愈效果。但由于胸骨生理解剖的特殊性，使其治疗具有一定的难度，手术治疗仍以个体化治疗为主。同时切除后的胸壁重建是对外科医生的最大挑战，也是胸外科医生创造力和艺术性的最佳体现。此次手术已是我科开展的第三例钛板胸骨重建术，逐步填补我院胸壁外科空白。科室始终坚持开展胸部疑难罕见疾病的综合诊治，致力钻研手术技巧，一步步攻克疑难复杂手术，为疑难罕见病患打开希望之门，为守护患者生命做出更多的贡献。 

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：胸部肿瘤外一科

统稿编辑：宣传统战科

初审人：陈靖石

复审人：贾春祎

终审人：梁长林