近日，吉林省肿瘤医院高新重症监护病房（高新ICU）成功为一名肺穿刺术后仅半小时突发超急性期脑梗死的高危患者，在黄金时间窗内实施替奈普酶静脉溶栓，以极速识别、精准评估、规范施治的闭环救治，打破了肿瘤专科医院面对急危重症的救治壁垒。

  险！穿刺术后突发中风，时间窗分秒必争

患者薛女士（68岁）因肺部结节行CT引导肺穿刺，术后半小时突发左侧肢体无力、言语不清。高新ICU一线团队当即启动脑血管急症应急预案，开启影像绿色通道。颅脑DWI磁共振迅速锁定病灶——右侧额顶叶超急性期脑梗死。

颅脑磁共振DWI像复查颅脑CT

此时距离发病仅过去3.5小时，尚处在抢救大脑的“4.5小时黄金时间窗”内。然而，一个巨大的难题摆在眼前：患者刚经历有创穿刺，溶栓将面临颅内出血、穿刺创面渗血、消化道出血等多重风险叠加，决策稍有差池便危及生命。

 准！多学科MDT会诊，排除禁忌精准用药

时间就是大脑。高新ICU立即组织多学科紧急会诊（MDT）。经卒中量表（NIHSS）评分6分，结合影像、凝血功能及血常规综合评估，排除溶栓绝对禁忌，确认具备静脉溶栓指征。

参照《脑血管病防治指南（2024版）》，诊疗团队向家属详尽告知获益与风险。取得知情同意后，于发病3小时50分完成替奈普酶静脉推注。高新ICU医护全程专守护，实时监测生命体征与出血迹象。

佳！症状显著改善，闭环管理显成效

溶栓后4小时复查，患者构音障碍明显改善，面部及左上肢肌力大幅恢复，NIHSS评分降至4分；颅脑及胸部CT显示无颅内出血，仅少量可控胸腔渗血。后续经改善侧支循环、营养神经及早期康复介入，患者出院时NIHSS评分仅为2分，有效降低了致残概率。

优！对标国家规范，打造肿瘤专科救治标杆

肿瘤专科医院卒中救治，风险管控标准远高于综合医院。此次成功抢救，验证了医院已建立的重症、影像、检验、胸外科、康复科常态化应急MDT机制的优越性，实现了卒中快速识别、加急影像诊断、重症即刻收治、精准溶栓及术后分层出血监护的完整闭环。

下一步，医院将对标2026版国家卒中中心建设标准，持续优化急救流程，将卒中高危筛查前移，推广静脉溶栓前沿技术，以高质量医疗服务助力健康吉林建设。

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：高新重症监护病房

统稿编辑：宣传统战科

初审：张国兴

复审：张雪莹

终审：梁长林