为深入落实健康中国战略，践行医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的改革方向，对标国家癌症防治行动构建“防、筛、诊、治、康、管”全周期服务体系部署要求，近日，吉林省肿瘤医院启动“一病二方”诊疗服务新模式。医生在开具药物治疗处方的同时，同步为患者制定个体化健康教育处方，实现疾病救治与全周期健康管理双轨并行，切实提升肿瘤患者就医获得感。

直面痛点：破解肿瘤患者居家康复指导“记不住、缺依据”难题

肿瘤病程迁延、康复周期漫长。临床中，很多患者离开诊室便遗忘医嘱，居家康复阶段在饮食营养、功能锻炼、心理调节、复诊随访等方面缺少系统专业指引。传统模式下康复指导多依赖医生口头交代，信息碎片化、易遗漏，患者及家属常常面临“治病有方案，康复无抓手”的现实困境。

聚焦临床实际痛点，医院推出“一病二方”服务，即一张药物治疗处方、一张个体化健康教育处方，将院内诊疗与院外居家康复紧密衔接，补齐肿瘤全流程管理的薄弱环节。

量身施策：告别模板化，打造一人一策的健康指引

健康教育处方拒绝千篇一律的通用模板，坚持因人、因病、因治疗阶段动态调整。医师结合患者病种、身体状态、治疗进程，精准梳理饮食营养、康复锻炼、心理调适、用药提醒、居家护理、复诊时间等核心内容，形成专属书面指导方案。

开具处方现场，医生同步面对面解读重点内容，患者可现场答疑解惑，将转瞬即逝的口头叮嘱固化为可带走、可查阅、可执行的专业文本，让居家康复拥有实实在在的“指南针”。

双轨赋能：治疗康复两手抓，释放医防融合服务效能

小小双处方，承载全周期健康管理大作用。一是指导可落地，书面处方方便患者随时翻阅参照，把康复要求落到日常生活；二是诊疗更完整，在药物救治之外，补齐营养支持、心理疏导、并发症预防等康复短板，推动肿瘤综合治疗提质；三是照护有标准，为家属提供规范化照护参考，解决“想照护、不会照护”难题，有效减轻家庭照护负担；四是医患更协同，将健康宣教嵌入诊疗环节，引导患者从被动接受治疗转变为主动参与自我健康管理。

守正创新：以服务革新助力癌症防治高质量发展

从专注疾病救治，走向兼顾预后康复与长期健康管理，“一病二方”是公立肿瘤专科医院落实医防融合理念的生动实践，折射出医疗服务模式的理念迭代。

下一步，吉林省肿瘤医院将持续优化健康教育处方内容，完善服务流程，把全链条健康管理贯穿肿瘤诊疗全过程，以务实的服务创新助力区域癌症防治工作提质增效，惠及更多肿瘤患者。

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：医务科

统稿编辑：宣传统战科

初审人：孙少林

复审人：梁长林

终审人：王茂楠