食管肉瘤非常少见，好发于中下段食管。该病在一般的胸外科专著中很少涉及，甚至被完全省略。在临床上，该病不易与食管癌相鉴别，影像学检查更难与覃伞型、腔内型食管癌鉴别。但两个病种在临床表现、治疗方法及治疗疗效上有所不同。我科在2012年12月收治1例食管肉瘤患者，病例摘要如下：

患者男性，51岁，因间断发热2个月余，进食哽咽1个月入院。该患缘于入院2个月余前无明显诱因出现间断发热，体温最高39度，抗生素治疗未见好转。1个月前出现进食哽咽症状，逐渐消瘦。辅助检查：电子食管镜示：食管距门齿27-32cm见一处溃疡型肿物，表面附污秽苔，表面凹凸不平，致管腔狭窄。活检病理报告：（食道27-32cm）恶性肿瘤，分化差的肉瘤。CT片所见：中上段食管壁不规则增厚，管腔狭窄，其上食管扩张，其下食管未见异常。病变与周围分界不清，纵隔见肿大淋巴结，短径＜1CM。印象诊断：中上段食管癌。彩超示：右锁骨上探及数个低回声，较大1.11×0.6cm。临床诊断为：胸中段食管肉瘤T4N0M0Ⅲ期。

请我院胸外科会诊，因病变侵犯周围组织明显，无法手术。经科内讨论，采取了精确放疗技术（三维适形放疗）进行照射，同时给予支持治疗，改善一般状态。

放疗6次时，患者体温逐渐下降，9次时发热症状消失，进食哽咽症状有所缓解。放疗至20次时复查食管CT（见图2）与放疗前定位CT片（见图1）比较，肿瘤明显缩小。放疗至DT6600cGY/33f时，进食哽咽症状明显缓解，复查食管CT（图3），见肿瘤进一步缩小。期间复查肝、胆、胰、脾、腹腔淋巴结、浅表淋巴结彩超未见明显异常。

该病人在发病时症状以发热为主，之后出现吞咽困难等症状，先后联合使用多种抗生素，症状未见缓解。在失去手术治疗机会的情况下，给予根治量放疗。疗中患者发热症状消失，进食哽咽症状明显缓解。疗中及放疗后复查食管CT见肿瘤明显缩小，疗效令人满意。我们认为，食管肉瘤较食管癌的潜伏期长，症状不典型，在以后的临床工作中需对该病给予足够重视，及早发现、及早治疗。对于失去手术治疗机会的患者，可行放疗及化疗，以延长患者生命，改善生活质量。