2014年医务科在院领导支持下下，在各科室的帮助、配合下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，认真学习吉林省卫计委2015年医疗管理工作要点，结合我院实际情况，2015年将继续团结各科室，努力提高我院医疗治疗质量、促进医疗安全，确保医疗安全。

一、继续规范病历书写，加强病案管理

自我院电子病历上线，医务科主要通过HIS自动质控、网上抽查、现场抽查三种方式对在院运行病历书写质量进行检查，对发现问题及缺陷的病历及时通知整改，并纳入医院绩效考核。2015年医务科将继续通过以上三种方式实行在院病历质控，通过HIS系统对病历完成时间、重大缺陷（如缺少阶段小结、转科记录等）实行100%自动质控；对病历记录质量、异常结果分析、诊断治疗规范性按20%比例抽查。与质控科联合检查归档病历，抽查率5-10%。

二、严格落实医疗核心制度

2015年医务科将继续加强对各项核心制度落实情况的监督、管理。尤其对危急值报告记录本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、医师值班和交接班本、危重患者抢救记录本的记录、会诊记录本的记录情况定期督导检查。本项工作主要以督导为主，对于执行不好，且不能及时整改的科室，将按医院绩考核办法给予绩效。

三、继续加强临床路径管理

经过2014年全年的努力，我院临床路径已经实操作简单、管理方便、统计便利的特点。2015年医务科将在目前基础上对临床路径保持持续、常态化管理。对各科室临床路径的入径率、完成率继续给予绩效考核。同时医务科将定期对入径病历进行抽查，确保临床路径完成质量。

三、继续加强临床合理用血管理

临床合理用血是医务科常抓不懈的工作，也是2015年医务科工作重点。2015年，医务科在以往常规的用血病历记录的检查基础上，重点检查输血的合理性，尤其是外科手术用血指征的掌握，输血前后的各项检查。确保用血合格率达到90%以上。计划联合输血科组织临床医师输血知识的培训1次。

四、继续加强抗菌药物应用管理

医务科继续联合药剂科制定完善抗菌药物专项整治实施方案，重新制定各临床科室抗菌药物应用指标，并同各科室签署责任状。重点检查外科手术患者预防应用抗菌药物的合理性，内科应用抗菌药物患者的微生物送检情况。严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。

五、加强外科手术管理

2015年医务科对外科手术管理的重点主要为跨学科手术、术前讨论、手术记录、手术分级管理、手术知情同意书签署情况的检查，并继续将检查结果纳入绩效管理。同时重大手术、非计划再手术的审批、备案也纳入绩效管理。对具有ICU转诊指征的病历转诊情况也将纳入常规检查。

六、加强规范诊疗的管理

2015年拟开启的另一项重点工作便是规范诊疗。医务科将协同各协作组秘书，组织协作组专家对肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的规范诊疗进行检查。检查内容为：检查是否合理、诊断是否准确、治疗方案是否正确、放疗剂量及化疗药物剂量是否准确。