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医保金春结硕果 惠民新政暖春城

来源:吉林省肿瘤医院 时间:2015-05-14 浏览:

由于过去吉林省医疗保险就医地与参保地医保政策不同,使得吉林省参保人员负担较重,又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的问题。随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进,人员流动日益加剧,省内跨统筹地区就医现象十分突出。为了解决这个问题,自2014年1月1日起,全省省内异地就医结算工作正式启动。


据统计,目前,全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次,发生总医疗费用2.4亿元。 我院2014年共计异地就医1362人次,发生总医疗费用费用2900余万元。


今年将扩大定点结算的范围 门诊慢性病将可异地就医即时结算


目前,省内异地就医结算平台运行比较平稳,省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联,省内参保人员异地就医结算时,在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下,可实现即时划卡结算,无需垫付医疗费用。另外,今年,吉林省将扩大定点结算的范围。吉林省医保局将在原有开通门诊,住院即时结算的基础上,逐步开通门诊慢性病,门诊特殊疾病待遇,争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。

省内异地就医即时结算正式启动后,有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。


异地就医即时结算办理程序


参保人员可到参保地医疗保险经办机构办理登记手续后,到就医地医疗保险经办机构办理异地就医结算卡,就医后,参保人员凭卡结算,按照参保地待遇标准,只需缴纳个人承担部分,其余费用通过异地结算平台结算。


例如:A地的参保人员,退休后到B地居住。首先到A地(参保地)办理省内异地就医即时结算登记,然后经办人凭业务登记单到B地(就医地)办理异地就医即时结算卡,在其选定的B地定点医疗机构就医后凭卡结算,直接享受医疗保险待遇,不再需要个人垫付报销。

目前,吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算,长春市、省直医保和海南医保进行结算,与省内异地就医办理方法差不多,参保个人办理异地就医的手续,经办完以后吉林省把信息传到海南,海南医保会为吉林省参保人员垫付资金,吉林省会跟海南省医保进行费用清算。


为了进一步做好医疗保险管理工作,我科室加强对科室人员的培训,及时掌握最新医保政策,积极协助省医保局完善了省医保异地就医即时结算信息平台的建立和应用这一较大的工程,及时接待异地医保局的电话费用查询,对异地平台的平稳过度做出了贡献,并取得好评。较好完成了参保人员咨询工作,做到有问必答,有事必应,获得了患者的一致好评。


医保科是一支朝气蓬勃的队伍,是一个有活力的队伍。在今后的工作中,我们将齐心协力,在保证医院稳步健康发展的前提下,保障患者的合理合法利益,想患者所想,急患者所急,更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。


同时,吉林省将加快统筹层次提高步伐,完善医疗保险体系建设,探索启动跨省异地就医即时结算工作,全面推动吉林省医疗保险事业发展,让改革开放的成果更多地惠及民生。


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