甲状腺癌是个比较少见的癌症类型，而且属于“富人癌”，也就是说发达国家比发展中国家的发病率高，目前发达国家是万分之1.3，而发展中国家是万分之0.4。

但它有个特点，在青壮年中高发（30——40多岁），在女性中高发（占75%），这和其它癌症都不太一样，因此我们经常听到年轻人，尤其是年轻女性得甲状腺癌的故事，比如乒乓世界冠军王楠。

全世界的甲状腺癌患者数量一直在增加，在中国从1970年开始到2014年翻了很多倍。这到底是为什么？和过量补碘有关么？

治愈率最高的癌症：没有之一！

首先想要告诉大家的是，甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症，没有之一！甲状腺癌目前在美国，治愈率超过90%，在国内也接近85%，如果是年轻人发病，且发现得早的话，治愈率几乎是100%。我常开玩笑说它早晚被癌症家族扫地出门，因为“玷污”了癌症人类杀手的名声。

甲状腺癌的预后是如此之好，导致药厂没什么兴趣专为甲状腺癌研究新药，因为担心找不到足够病人来收回成本。

甲状腺癌的治愈率是如此之高，导致有特别多和甲状腺癌相关的励志故事：比如王楠在2005年诊断为甲状腺癌后，不仅打败了癌症，还勇夺北京奥运会冠军!90%左右的甲状腺癌患者都可以骄傲地告诉周围的人，我战胜了癌症！

所以如果被诊断为甲状腺癌，尤其是主流的乳头状或滤泡状亚型（占全部甲状腺癌大约90%），而且没有转移的话，真的不用特别担心。用积极的心态，好好配合治疗就行了。

到目前为止，真正已经被证明和甲状腺癌相关的因素只有寥寥两个：

第一：儿童时期受到辐射。这是目前最清楚的和甲状腺癌相关的因素。

在日本广岛，长崎被原子弹轰炸，在乌克兰切尔诺贝利核电站泄漏事件发生后，很多儿童幸存，但他们中很多人成年后都得了甲状腺癌。另外，不少儿童癌症患者在治疗过程中，会受到高剂量放疗，这部分小孩多年后也有较高风险会得甲状腺癌（绝大多数可以治愈）。

平常的医疗检查，比如X光，CT或者PET，放射性要低很多，是否增加甲状腺癌风险还不确定，但为了安全，儿童应该尽可能少接受放射性检测，如果必需，则应该使用不影响结果的最低剂量。[1]

第二：遗传因素。甲状腺癌中一种比较少见，且比较恶性的亚种是髓样癌。这种亚型中超过50%都是因为RET基因突变造成，其中大概15%是遗传性的，另外35%是后天突变。

有RET突变的髓样甲状腺癌用传统治疗方法复发性很高，因此针对RET突变基因的靶向药物受到重视。可惜由于靶向性不好，副作用较大，现在市场上的RET抑制剂在临床效果欠佳，我们急需更好的新一代的RET抑制剂。

至于碘摄入和甲状腺癌的关系，目前仍然不十分明确。但有些研究证明碘缺乏，而不是碘过量会增加甲状腺癌风险，主要证据是世界上比较缺碘的地方，比如中亚和中非，甲状腺癌的发病率比靠海的地方更高。另外，缺碘导致甲状腺肿大患者，以后得甲状腺癌的概率更高。

目前没有任何证据说明补碘过度会增加甲状腺癌的概率。

有人说发现市场上卖的除了含碘盐，也有不含碘的盐，说明国家已经意识到补碘太多不好了，跟计划生育一样，拒不认错，但在偷偷修改。这种阴谋论是没有科学依据的。

市场上之所以有不含碘的盐，主要原因是：碘盐成本更高，而很多用盐的地方没必要加碘（比如做泡菜）；有人必须吃低碘食物（比如甲状腺癌病人在准备接受碘131治疗前）；有人对碘过敏，等等。

甲状腺癌的治疗：放射性碘131治疗必要么？

很多甲状腺癌的治疗都是"三合一"套餐：甲状腺手术+口服甲状腺激素+碘131放射治疗。

甲状腺癌的治疗以手术为主，化疗和普通放疗很少使用。几乎所有病人都会接受不同程度的甲状腺切除手术，腺叶切除，甲状腺近全切除或甲状腺全切，如果有淋巴结转移，还会做淋巴结清扫。如果手术做得好，很多甲状腺癌就可以被治愈，因此选择一个有经验的外科医生非常关键。