“哑嗓子”也叫声音嘶哑，日常较常见，有的是一过性的，有的是持续性的，那么，哪些需要引起注意，哪些无需担心呢，下面是耳鼻咽喉甲状腺外二科赵晓东主任介绍的关于声嘶常见的病例。

孩子刚刚出生就会声音嘶哑，这是什么原因呢？第一是声门发育异常，比如喉蹼，就是声带前端呈鸭蹼样改变，这样发出的声音当然是嘶哑了，如果引起窒息，需要马上手术治疗。第二种情况是喉软骨软化，这种情况比较少见，属于先天发育异常范畴。

平常有的家长慌慌张张的带着孩子来到门诊，说他们的孩子嗓子哑了，或者是说话的声音不好听。这是什么情况呢？一般发生于孩子的声音嘶哑，多是孩子属于不卫生用嗓，比如经常高声喊叫，大哭大闹等，导致声带小结或者声带息肉。这种情况，尽量不要做手术治疗，也不需要药物辅助治疗，嘱咐孩子说话放低声音，说话时间不要长，一般半年左右就好了，有的时间略长些，就需要2-3年，自然也都好了。处于青春期的孩子，声音变化更明显，特别是第二性征期，男生较女生更容易变声，这个时期不要给予其他干预，属于发育变化阶段，慢慢就调整好了。

周围随处可见的小商小贩，商店服务员，教师，工地施工人员声音嘶哑发生频率非常高，数目非常多，这种声音嘶哑属于职业病范畴，临床诊断为声带小结或者声带息肉等，多数是高声发音或者长时间发音造成的。这种情况，首先是禁声休息2-3周，一般就好多了，如果经过禁声或者雾化吸入及口服药物等保守治疗都无效的话，就必须手术治疗。治疗之后，也必须合理用嗓，否则，还会复发。

在科室门诊最常见的是早起喉癌或者癌前病变导致的声音嘶哑，一般声带白斑或者声带淀粉样改变，或者声带上皮轻、中、重度不典型增生，都会引起声音嘶哑，对于癌前病变，必须及时手术治疗，长期随访，否则很容易引起喉癌，对于已经确诊的早起喉癌，首先考虑根治性切除，如果身体条件不适合手术治疗，可以采用根治性放疗。

随着甲状腺疾病发病率的显著增加，甲状腺病变的直接侵犯，以及手术适应症把握的过于宽松，手术医生的经验技巧等因素，喉返神经损伤导致的声音嘶哑发病率明显升高。这种情况如果术中损伤神经修复，声嘶有可能恢复，如果损伤神经不能修复，将导致永久性声嘶。如果一侧声嘶，术后3-6个月对侧可以代偿，单侧损伤有的经过手术也可以代偿。如果两侧喉返神经同时完全性或不完全性损伤，除了引起声嘶，更为严重的并发症就是呼吸困难，有的患者需要气管切开终身带管。

平素饮酒之后，过了一夜，嗓子就哑了，其实这跟上呼吸道感染的原理一样，只不过上呼吸道感染是声带感染性炎症，而饮酒之后是物理刺激性炎症。适当雾化吸入治疗就好了。还有癔病性失音，这是剧烈情绪刺激所致，治疗方法主要以暗示为主，有的人情绪平稳之后自然就好了。