“哑嗓子”也叫声音嘶哑，日常较常见，有的是一过性的，有的是持续性的，那么，哪些需要引起注意，哪些无需担心呢，下面介绍的是耳鼻咽喉甲状腺外二科门诊关于声嘶常见的病例。

孩子刚刚出生就会声音嘶哑，这是什么原因呢？第一是声门发育异常，比如喉蹼，就是声带前端呈鸭蹼样改变，这样发出的声音当然是嘶哑了，如果引起窒息，需要马上手术治疗。第二种情况是喉软骨软化，这种情况比较少见，属于先天发育异常范畴。

平常有的家长慌慌张张的带着孩子来到门诊，说他们的孩子嗓子哑了，或者是说话的声音不好听。这是什么情况呢？一般发生于孩子的声音嘶哑，多是孩子属于不卫生用嗓，比如经常高声喊叫，大哭大闹等，导致声带小结或者声带息肉。这种情况，尽量不要做手术治疗，也不需要药物辅助治疗，嘱咐孩子说话放低声音，说话时间不要长，一般半年左右就好了，有的时间略长些，就需要2-3年，自然也都好了。处于青春期的孩子，声音变化更明显，特别是第二性征期，男生较女生更容易变声，这个时期不要给予其他干预，属于发育变化阶段，慢慢就调整好了。

周围随处可见的小商小贩，商店服务员，教师，工地施工人员声音嘶哑发生频率非常高，数目非常多，这种声音嘶哑属于职业病范畴，临床诊断为声带小结或者声带息肉等，多数是高声发音或者长时间发音造成的。这种情况，首先是禁声休息2-3周，一般就好多了，如果经过禁声或者雾化吸入及口服药物等保守治疗都无效的话，就必须手术治疗。治疗之后，也必须合理用嗓，否则，还会复发。

在科室门诊最常见的是早起喉癌或者癌前病变导致的声音嘶哑，一般声带白斑或者声带淀粉样改变，或者声带上皮轻、中、重度不典型增生，都会引起声音嘶哑，对于癌前病变，必须及时手术治疗，长期随访，否则很容易引起喉癌，对于已经确诊的早起喉癌，首先考虑根治性切除，如果身体条件不适合手术治疗，可以采用根治性放疗。

随着甲状腺疾病发病率的显著增加，甲状腺病变的直接侵犯，以及手术适应症把握的过于宽松，手术医生的经验技巧等因素，喉返神经损伤导致的声音嘶哑发病率明显升高。这种情况如果术中损伤神经修复，声嘶有可能恢复，如果损伤神经不能修复，将导致永久性声嘶。如果一侧声嘶，术后3-6个月对侧可以代偿，单侧损伤有的经过手术也可以代偿。如果两侧喉返神经同时完全性或不完全性损伤，除了引起声嘶，更为严重的并发症就是呼吸困难，有的患者需要气管切开终身带管。

胸部疾病，比如食管或者肺部肿瘤手术，疾病直接侵犯等因素造成的喉返神经损伤，大多数是单侧性的，声音嘶哑经过3-6个月可以代偿，如果身体状况允许，还可以考虑手术，比如披裂切除，披裂外移，喉返神经移植等手术修复。中枢神经系统引起的喉返神经功能障碍，多数是伴随性的，除了声音嘶哑外，有其他更为严重的原发及并发疾病需要神经内科治疗。

平素饮酒之后，过了一夜，嗓子就哑了，其实这跟上呼吸道感染的原理一样，只不过上呼吸道感染是声带感染性炎症，而饮酒之后是物理刺激性炎症。适当雾化吸入治疗就好了。还有癔病性失音，这是剧烈情绪刺激所致，治疗方法主要以暗示为主，有的人情绪平稳之后自然就好了。关于声音嘶哑，科室病例比较全面，每个医生都能准确诊断并给予恰当的治疗，欢迎大家来科室进行咨询及交流。