肿瘤患者的自体输血
来源:吉林省肿瘤医院 时间:2016-12-14 浏览: 次
近两年,全国各个城市陆续发生用血紧张的情况,血荒已成为了每年亟待解决的难题,面对日趋紧张的血源,自体输血已成为缓解用血危机的重要措施之一。自体输血分为贮存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。
贮存式自体输血:这种输血方式就是把自己的血液预先贮存起来,以备将来自己需要时使用。主要适用于稀有血型或曾经配血发生困难以及曾有严重输血不良反应的肿瘤患者。在择期手术前的数周内分次采集自体血液或血液成分,并予以适当保存,以备手术中应用。某些肿瘤患者或恶性血液病患者,也可在化疗和放疗后的缓解期预存自体血液成分,再次化疗和放疗时回输。
稀释式自体输血:患者麻醉后,临手术前经静脉采集一定量的自体血液,同时输注晶体液和(或)胶体液以维持血容量大体正常,待手术后期或结束时再将予采的血液回输给患者。应用这种输血方法,手术中流失的是稀释血,可以减少红细胞的损失,减少对同种异体输血的需求。血液稀释后降低了血液的粘稠度,改变了微循环,增加了组织对氧的摄取。目前认为在获取手术用血方面,稀释式自体输血的价值明显优于贮存式自体输血。首先前者较后者每单位医疗费用更低廉,其次前者是在患者离开手术室之前就已将血液回输,从而避免了不必要的检测和管理上的差错。因此,随着人们对稀释式自体输血低氧状态下有关病理、生理规律认识的加深,稀释式自体输血在择期手术的肿瘤患者中将得到更广泛的应用。
回收式自体输血:以体腔积血或手术野渗血作为血源,经回收、过滤、洗涤、浓缩后再回输给患者的输血方式,回收式自体输血按回收时间的不同可分为:术中回收式自体输血、术后回收式自体输血、外伤时回收式自体输血。又因处理方式不同分为非洗涤回收式自体输血和洗净回收式自体输血。它通常用于预计术中出血量巨大而一时又找不到合适血源的患者。目前普遍采用血液回收机进行回收式自体输血。
目前肿瘤患者术中是否采用回收式自体输血尚有争议,尚需做进一步的研究。