根据国家癌症中心发布的数据显示随着发病率和死亡率的增加，癌症已经成为中国人群死亡的首要原因和主要的公共健康问题。中国2015年估计有4292,000例癌症新发病例，2814,000例癌症死亡，肺癌成为最常见癌症，也是癌症死亡的首要原因。

吸烟与癌症的关系已经无需证明，大约有1/3的癌症死亡直接由吸烟所致。据统计，美国有85%～90%的肺癌与吸烟有关。

Cancer杂志的一项研究显示，我国每年有43万人由吸烟新发癌症，四分之一的男士发生的癌症由吸烟引发。此外，由于我国20岁前的青少年成为烟民的比例较高，烟草导致的癌症还将继续增加。

对烟草与癌症预测、治疗和结局预防方面的关系进行更新，有如下10个事实：

1.与非吸烟者相比，吸烟者的患癌风险升高44%。Cancer杂志上的一项研究共入选了中国50万居民，在随访到7年时，有2.5万人死亡，其中1.8万人死于癌症。

2.没有安全的吸烟水平。即使每日吸烟少于1支，死亡风险也高于非吸烟者。《JAMA》杂志一项新研究表明，与非吸烟者相比，每日吸烟少于1包仍有更高的早期死亡风险。

3.与男性相比，只有3%的女性吸烟，与非吸烟者相比，女性吸烟者患癌风险升高42%。

4.吸烟与其他许多种癌症有关。其中，吸烟导致肺癌的风险最高，与不吸烟者相比，肺癌风险增加151%，肝癌风险增加32%，胃癌风险增加34%，食管癌风险增加47%。

5.吸烟不仅能够影响肺腺癌患者的EGFR突变发生率，并且能够影响EGFR突变位点。为进一步研究EGFR突变提供了线索。

6.吸烟的癌症病人比不吸烟的癌症病人要经历更为严重的症状，滥用阿片类药物的风险更高。吸烟者躯体症状（疼痛、乏力、食欲不振、失眠等）和心理症状（抑郁和交流）等严重程度更高。

7.吸烟会增加患者的全因死亡率，乳腺癌死亡率、呼吸系统癌症死亡率和心血管疾病死亡率。其中，确诊时为吸烟者和确诊后仍吸烟者的相关死亡风险更高。

8.对于乳腺癌术前有吸烟史的患者，芳香化酶抑制剂治疗与乳腺癌事件和远处转移风险增加相关。如果这一结果得到更多证据的支持，那么未来针对乳腺癌患者的内分泌治疗选择应考虑吸烟的情况。

9.有初步研究发现自身抗体——在血液中发现的对自身蛋白特异的免疫蛋白——可以在早期辨别吸烟者是否患有肺癌，这种方法也可以区分肺癌和低剂量CT（LDCT）检测出的非癌症肺部病灶。

10.近期SRNT/ATTUD联合发布的关于吸烟者接受肺癌筛查同时接受戒烟治疗的指南显示，对于接受肺癌筛查的吸烟者，医生在其筛查时应当建议其戒烟。

转自《医脉通肿瘤科》