近日，《美国医学会杂志》的肿瘤学子刊发布最新全球癌症负担报告。结果显示，2006~2016年这十年间，全球癌症病例又增加28%。

癌症负担在病例、死亡和伤残调整寿命年等指标上都有所增加，在发病部位、性别等方面存在巨大的异质性。

我们采访权威专家，解读报告背后的癌症建议。

癌症病例10年又增28%

近年来癌症研究有很多进展，但发病依然迅猛。仅2016年，全球就有1720万癌症病例，导致890万人死亡。具体来看，全球癌症发病呈三大特点：

男性比女性更易得癌

全球范围内，一生中（0~79岁）的患癌几率因性别有所差异，男性约1/3，女性约1/5。男性最常见的是前列腺癌，气管、支气管和肺癌，占40%；女性则是乳腺癌、结直肠癌和皮肤癌，也占40%左右。

统计发现，绝大部分实体肿瘤，男性的发病率都高于女性，原因有二：其一，生理“先天不足”，男女的性染色体不同，激素水平差异大，女性癌症风险比男性低；其二，生活方式“后天不足”，男人不健康的生活方式更多，如抽烟、酗酒，容易“引癌上身”。

40岁后易患常见癌

对于儿童（0~19岁）和青年（20~39岁），最常见的癌症及死亡原因是“非常见肿瘤”，如神经系统肿瘤、白血病等；到了中老年（39岁后），肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等“常见肿瘤”高发，死亡率较高的是肺癌、肠癌和胃癌。

肺癌仍是头号杀手

10年间，肺癌病例增加28%，在2016年夺去170万条生命，是全球发病率、死亡率最高的癌症。此外，结直肠癌发病率增加34%，前列腺癌增长了40%。

值得关注的是，尽管有130个国家和地区的癌症发病率在增加，但同时有143个国家和地区的死亡率在下降。尤长宣认为，这与医学的进步分不开。比如，肺癌整体治疗水平提高了，生存时间有所延长；乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌的早期诊断水平提高，让发病率增加了，但死亡率因为早期规范治疗的增加而降低了。

发病率、死亡率前五名癌症名单

报告列出了威胁中国人的癌症，发病率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌；死亡率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。

尤长宣指出，和西方国家相比，我国消化道肿瘤高发，且死亡率居高不下。我国是“肝病大国”“胃病大国”，主要与经济状况和饮食结构有关。

母婴传播曾是乙肝病毒最主要的传播途径，共餐、烹调过分加工等都有健康隐患。

近年来基层乙肝疫苗接种普及，受益人群主要是年轻一代，50岁以上者仍是消化道肿瘤高危人群。

几种癌症与食物的密切关系

在癌症防治专家的眼里，有些食物与几种癌症的发生密切相关。

胃癌：别老吃剩菜腌菜

中大肿瘤防治中心胃癌单病种首席专家周志伟教授：不良饮食是诱发胃癌的首位因素。天天吃剩菜，是不少胃癌患者最为后悔的生活习惯。很多家庭都会遇到剩菜问题，把剩菜放入冰箱下顿继续吃。在这个过程中，剩菜会产生一些亚硝酸盐，虽然其含量不高，但长此以往，就可能会对身体造成伤害。爱吃腌制品也是导致胃癌的重要原因。因为腌制的食物中常常含有亚硝酸盐，这是一种很强的致癌物。预防癌从口入，要均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制食物、发霉食物和剩菜。

肝癌：发霉食物落肚，当心肝癌“上身”

李升平教授：喜欢把发霉烂掉的食物剜掉，继续吃“完好”的部分？发霉的豆子不舍得扔掉，热水烫一烫再吃？当心！这样的吃法，离肝癌不远了。

据世界卫生组织《全球癌症报告2014》显示，全球超半数肝癌病人在中国。除肝炎导致肝癌外，很多人的肝癌都是“吃”出来的，主要是因为“黄曲霉毒素”和“酗酒”。黄曲霉毒素是一种强致癌物，其毒性为氰化钾的10倍，为砒霜的68倍。在常见食物中，黄豆、玉米等富含淀粉的食物，沾染黄曲霉素而发霉后，致癌风险更高。除了食物，用发霉的豆子、花生制作的食用油，也有致癌风险。

此外，长期酗酒与肝癌的发生也有密切关系。酗酒可引发慢性肝细胞损伤，尤其是肝炎患者，从肝硬化进展为肝癌的风险大大提高。

乳腺癌：爱吃肉和富含雌激素食物的要当心

中大肿瘤防治中心乳腺癌外科单病种首席专家、主任医师王曦：除了和熬夜、压力大、爱生气等生活习惯有关外，乳腺癌也和“吃”有关系。高脂饮食与乳腺癌的发生有一定关系。胆固醇会增加妇女患乳腺癌的风险，长期大量摄取动物脂肪，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，血中雌激素含量增高，而雌激素具有诱发乳腺癌的作用。

传闻说“黄豆含雌激素，多吃黄豆/豆浆容易得乳腺癌”。实际上，植物雌激素含量很低，每天喝一两杯豆浆、甚至吃上一斤两斤的黄豆，根本达不到致癌量，因此没必要恐慌。有些女性爱吃雪蛤（雌性林蛙的卵巢），但雪蛤的雌激素含量较高。因此，已经得了乳腺癌的女性，医生会要求她不要吃雪蛤。

预防乳腺癌，日常饮食应保持清淡，注意荤素搭配，最好以素为主。多吃蔬果及粗纤维食物。

食管癌：少吃“辣烫糙”、进食慢点

中大肿瘤防治中心胸外科杨弘副教授：资料显示，我国是世界上食道癌的高发地。吃得“太烫”、“太辣”、“饮酒”是食管癌高发的重要原因。

人最适宜的进食温度在10~40℃左右。吃得太烫、太辣会灼伤食管黏膜，不断刺激就会引起食管黏膜增生、变异，引发癌变。例如我国潮汕地区是食管癌高发地区，研究显示，潮汕人从小爱喝温度极高的“功夫茶”，是诱发食管癌的危险因素。为了追求极致的口感，“功夫茶”的水温一般远高于40℃，食管黏膜经过数十年的刺激，到中老年时就容易发生癌变。此外，喝酒，特别是喝酒精度高的酒，会直接导致食道黏膜烧伤，长此以往，在反复刺激下，食管癌就会发生。受年轻人钟爱的“火锅＋酒”搭配，对食管黏膜更是双重不良刺激。预防食管癌，一方面要少吃“辣烫糙”食物，少喝过烫的热水，另一方面，进餐时要控制速度，提倡细嚼慢咽。这是因为狼吞虎咽地进食，不利于充分咀嚼食物，而食物粗糙容易造成食管黏膜受到机械磨损。

结直肠癌：太爱吃肉、排便难要小心

中大肿瘤防治中心结直肠科副教授李力人：俗称大肠癌的结直肠癌是典型的“富贵病”，包括结肠癌和直肠癌，是我国恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。引起大肠癌的主要原因是摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物过多。过多地吃这些食物，无形中会增加肠胃负担，降低肠胃的蠕动速度，食物分解慢，滞留肠道时间长，从而导致排便困难，毒素在体内积累，给大肠癌发生埋下伏笔。

预防大肠癌，建议大家要按照中国居民膳食指南的要求，多吃果蔬，并保持每天一次排便。对于便秘患者，除了要加强锻炼，也可通过健康饮食起到缓解症状的效果。与其迷恋各种可能伤害肠道功能的“通便茶”，不如多饮水、吃自然利便食物，如蔬菜、火龙果等。中医的龟苓膏、西方人热爱的咖啡，适度饮用也有助于通便。

消化科医生从来不做6件事

多数的胃肠疾病都是我们不经意间的习惯导致的。消化科医生提醒，这6件伤胃事应该避免。

趁热吃

中国人习惯趁热吃，长此以往，食道和胃的黏膜都会发生慢性损伤，引发癌变。此外，烧烤、火锅等过烫食物也容易诱发消化道病变。

吃饭太快

如果进食过快、食物没有煮烂、进食黏稠食物，极易引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病。建议正餐吃饭时间至少20分钟，每口饭尽量嚼烂嚼软再咽。

暴饮暴食

胰腺在短时间内分泌大量消化液，导致胃胀不适，甚至是急性胃扩张、急性胰腺炎，严重者可导致胰腺癌。

纤维摄入不足

充足的膳食纤维能够促进肠道蠕动和吸水膨胀，防止便秘，缩短有害物质在肠道的停留时间。

大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦等也含有丰富的可溶性纤维，也能减缓食物的消化速度，平衡餐后血糖，降低胆固醇水平。

多人共餐

国人没有分餐的习惯，一盘菜无数双筷子夹来夹去，很容易导致幽门螺杆菌交叉感染。

约半数中国人感染幽门螺杆菌，欧美人由于习惯分餐制，所以该菌的感染率明显低于中国人。聚会用餐时提倡使用公筷，从菜盘中拨出自己需要的分量。

过度饮酒

临床观察发现，1/3~1/2的胃癌患者有长期饮酒史，尤其以喝白酒为主。

酒精会对胃黏膜造成损伤，黏膜被长期反复刺激，不断经历损伤、修复、再损伤的过程，就会导致慢性炎症，最终为肿瘤发生埋下祸根。

文献来源：生命时报（ID：LT0385）