随着癌症发病率越来越高，我们身边患癌的人也越来越多。

很多人也一定想过：为什么得癌症的人越来越多？到底哪些因素会诱发癌症？

日前，中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授在《柳叶刀·全球健康》发布了一项重磅研究成果，指出在中国癌症发病高危因素主要归纳为5类（23种）。①

防控好23种致癌因素

每年100万成人可避免癌症

这份研究使用了中国大陆31个省2014年成人癌症死亡率数据，共纳入了23种被国际癌症研究署或世界癌症研究基金会确定的常见致癌因素。研究结果显示：

在20岁及以上成人中，每年有103.6万人死于上述23种致癌因素引起的各种癌症，占全部20岁及以上癌症死亡人数(约为229万人)的45.2%。换句话说，只要防控好这23种致癌因素，中国每年超过100万人可避免死于癌症。①

具男性和女性的主要致癌因素排序不同。在所有的31个省中：男性：第一位的致癌因素均为“吸烟”；其次为乙肝病毒感染、水果摄入不足、饮酒和PM2.5暴露。女性：第一位的致癌因素是“水果摄入量低”，也就是水果没吃够。此外，乙肝病毒感染、主动吸烟、体重超重和人乳头瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。

这23种常见致癌因素，一定要避开

赫捷院士和陈万青教授牵头的这份研究，总结出的中国各省份最主要致癌危险因素有23个，可以分为5类。分别为：

行为因素（4种）

分别是：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼。

饮食因素（7种）

分别是：水果摄入低、蔬菜摄入低、膳食纤维和钙摄入不足；红肉、深加工肉类和盐渍食品食用过多。

代谢因素（2种）

分别是：体重超重、糖尿病。

环境因素（2种）

分别是：PM2.5污染、紫外线辐射。

感染因素（8种）

分别是：幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类疱疹病毒（EB病毒）、人乳头瘤病毒（HPV）、华支睾吸虫、人类疱疹病毒8型（HHV-8）

远离癌症，一定做好这5点！

根据致癌因素的五大类23种因素，远离癌症，生活干预上需要做好这5点！

一定要戒烟、戒酒

2017年10月27日世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构公布了最新的致癌物清单，其中烟草被列为一类致癌。已证实烟草与肺癌、口腔癌、膀胱癌等几十种肿瘤密切有关。不吸烟，远离二手烟，是防癌的关键。②

2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡，最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！由于人口众多，中国是全球饮酒致死最多的国家，每年有70万国人把命喝没了（65万是男性）！③

每天至少锻炼30分钟

2016年5月16日《美国医学会杂志·内科学卷》(JAMA Internal Medicine)上的一项“体力活动可降低13种癌症风险”的研究报告显示，高水平的休闲体育活动和13种不同癌症的发病风险降低直接相关，这13种癌症包括：

食管腺癌(风险降低42%)、肝癌(27%)、肺癌(26%)、肾癌(23%)、贲门癌(22%)、子宫内膜癌(21%)、髓样白血病 (20%)、骨髓瘤(17%)、结肠癌(16%)、头颈癌(15%)、直肠癌(13%)、结肠癌(13%)、乳腺癌(10%)。④

另外，2015年7月美国癌症协会(ACS)、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)三大部门联合发文，推荐预防癌症的生活方式中，建议每天至少锻炼30分钟！⑤

少吃加工肉制品，多吃果蔬

2015年7月美国癌症协会(ACS)、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)三大部门联合发文，推荐预防癌症的生活方式中，指出饮食习惯也会影响癌症的发生。有研究发现，每天多吃50g加工肉制品，癌症发病风险会升高11%。⑤

另外，《中国居民膳食指南(2016)科普版》建议，正常成年人每天应摄入300~500克蔬菜和200~350克新鲜水果。通俗来讲，也就是每天要吃1斤蔬菜和一个拳头大小的水果才可以。蔬菜中有大量的抗氧化营养素，比如芦笋、蘑菇、大蒜、洋葱、谷类中微量元素硒的含量足够补充人体所需，这些抗氧化营养素对癌症的预防已成为学界公认。⑥

复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科医学博士宋利斌在2018年3月2日健康时报·癌症版《这些蔬菜能防癌》一文中推荐了5种防癌蔬菜：⑦

1. 芦笋：芦笋所含营养元素全面，芦笋含有特别丰富的组织蛋白、丰富的叶酸、核酸、硒，列30种抗癌植物之首，是世人公认的抗癌药物。芦笋入肺经、肾经，治疗肺癌、肾癌、皮肤癌、膀胱癌、淋巴癌疗效显著。

2. 胡萝卜：缺乏维生素A，癌症发病率比正常人高2倍多。胡萝卜中所含的胡萝卜素能转变成大量的维生素A，因此，可以有效地预防肺癌的发生，甚至对已转化的癌细胞也有阻止其进展或使其逆转的作用。

3. 菠菜：菠菜含有大量的植物粗纤维，具有促进肠道蠕动的作用，利于排便，减少致癌物质在肠道中的停留时间。而且吃菠菜可以降低熟肉中的致癌物对人体细胞的破坏作用，使肠道肿瘤危险降低一半。

4. 荠菜：荠菜的营养价值非常丰富，含蛋白质、脂肪、食物纤维、有机酸、苹果酸、矿物质和各种元素钾、钙，镁、铁以及维生素C、烟酸和B族维生素。芥菜中所含的二硫氛硫酮具有抗癌作用；还含有丰富的维生素C，是一种很好的防癌食物。

5. 玉米：玉米中含的硒和镁有防癌抗癌作用，硒能加速体内过氧化物的分解，使恶性肿瘤得不到分子氧的供应而受到抑制。镁一方面也能抑制癌细胞的发展，另一方面能促使体内废物排出体外。玉米种也含有一种“谷胱甘肽”的抗癌因子。

保持健康的体重和腰围

2013年1月30日国际抗癌联盟（UICC）在世界癌症日报道中指出：体重超标不仅会增加患食道癌、胰脏癌、子宫内膜癌和乳癌的风险，还可能增加患上胆囊癌的风险。而腰部储存过多的脂肪，即便体重不算过重，也容易导致大肠癌，更年期后妇女乳癌、胰脏癌及子宫内膜癌。⑧

终生维持健康的体重是重要的防癌诀窍，而定期量体重是评估疾病风险一个有效的方法，包括计算体重指数和量度腰围。建议身体质量指数(BMI)要保持<25kg/m2，健康的腰围应该是女士在80厘米以下，男士在90厘米以下。

防癌先要防好病毒

有些人之所以一发现癌症就是中晚期，其实，那是在很久之前就被这些病毒盯上了。有些癌症就和病毒有着密不可分得关系！比如下面三位专家就在2018年11月13日健康时报·癌症版《防癌先防病毒》一文中指出：下面三种癌症和病毒密不可分。⑨

肝癌——肝炎病毒是祸首

清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权介绍：流行病学早已发现，凡是乙型肝炎流行的地区，大多数肝癌也高发。可见，乙肝和肝癌有着密切关联。大部分的肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，最终成为肝癌的。

因此，建议大家接种乙肝疫苗。

胃癌——幽门螺旋杆菌（Hp）

解放军总医院第三医学中心（原武警总医院）肿瘤生物治疗科主任纪小龙介绍：幽门螺旋杆菌对胃黏膜侵蚀是一点点推进，患者可能出现慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、胃黏膜萎缩等，最后才可能形成癌症。有数据显示，中国人幽门螺旋杆菌感染率约为60%，感染者中胃癌的发生率明显高于非感染者。

因此，建议40岁以上的人，每年要做1次胃镜检查和幽门螺旋杆菌筛查。

宫颈癌——人乳头瘤病毒（HPV）

北京大学深圳医院妇产科吴瑞芳主任介绍：宫颈癌有明确的病因，高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染。通过积极预防及尽早筛查早期治疗，是完全可以免除患上宫颈癌困扰的。如果还只是宫颈癌早期，现在只要在门诊做个手术就可以了，完全可以获得100%的治愈。

因此，建议女性接种宫颈癌疫苗、定期妇科检查。

参考文献：

①Disparities by province, age, and sex insite-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable riskfactors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health,2019;7: e257–69

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214109X18304881?via%3Dihub#fig3

②2017年10月27日世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单

http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html

③Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet. April 4, 2019.

④Lauren E. McCullough, Kathleen M. McClain,Marilie D. Gammon.The Promise of Leisure-Time Physical Activity to Reduce Risk of Cancer Development[J].JAMA Intern Med.Published online May 16, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1521.

⑤Kate M. O'Rourke. A Look at the Evidence: Diet, Exercise and Cancer Risk. Medscape. July 09, 2015

⑥2015-12-03健康时报活动版《战胜肿瘤就得吃好》（姚欣然）

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2015-12-03/36622.html

⑦2018年3月2日健康时报·癌症版《这些蔬菜能防癌》宋利斌

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-03-02/50303.html

⑧2013年2月7日健康时报·癌症版《防癌先控好体重》UICC（国际抗癌联盟）

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2013-02-07/5761.html

⑨2018年11月13日健康时报·癌症版《防癌先防病毒》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-11-13/53560.html