如何发现乳腺癌？得了乳腺癌该怎么办？相信不少女性朋友都有这样的疑问。近日，吉林省肿瘤医院乳腺外二科主任徐贵颖做客吉林交通广播《吉林名医汇》栏目，和您一起聊聊乳腺癌的那些事。

一、如何预防乳腺癌？

1.改变日常生活方式，起居生活规律，态度乐观。

2.锻炼身体，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。

3.均衡饮食，注意保持体重。肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多进食纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素水平，降低乳癌的发生率。

4.定期进行乳腺自我检查，及时就诊。

5.尽量减少雌激素替代治疗。

6.遵医嘱，按时进行随访。

7.对于高危女性，有家族史或是乳腺癌基因突变者，可行预防性药物治疗或手术治疗。

二、乳腺癌的主要临床表现是什么？

大多数乳腺癌患者的常见表现就是乳房肿物，多为单发、无痛、质硬肿物，表面不光滑，活动差；

当肿瘤侵及导管，会出现乳头方向的改变甚至内陷，也有的患者会出现血性溢液；而侵及Cooper韧带，会出现“酒窝征”；

当皮下淋巴管被癌细胞堵塞，会出现真皮水肿，即“橘皮征”；

随着病情的进一步发展，大部分患者都会出现腋淋巴结转移，相应表现是淋巴结肿大。

特殊类型的乳腺癌也会有特殊的表现，如炎性乳癌就会表现为乳房局部红肿热痛类似炎症的表现；

而湿疹样癌会出现乳头乳晕的皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，时有脱屑及结痂，又称Paget’s病。

其实早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，常常是通过乳腺体检或乳腺癌筛查发现的。

三、怎样进行乳腺筛查才是最规范的？

我国女性30岁以后乳腺癌的发病率开始上升，45-55岁达到高峰，因此40岁以上的女性应当常规进行乳腺癌的筛查。筛查方式上来看，由于亚洲女性与欧美女性乳腺存在差异，亚洲女性乳房偏小，且致密性乳腺所占的比例高，所以欧美国家筛查的金标准钼靶却不适合于所有亚洲女性，可能造成漏诊和误诊，我国指南推荐钼靶联合彩超的筛查方式。

对于40~70岁女性：建议每年1-2年进行一次乳腺X线检查，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。

70岁及以上女性：每2年行1次乳腺X线检查。

然而乳腺癌高危人群：

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者。

⑶既往30岁前接受过胸部放疗。

建议提前(于20~40岁)进行筛查，每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用彩超和乳腺X线检查之外，推荐进行乳腺核磁检查。

四、乳腺癌怎么治疗，能治愈吗？

有的女性朋友万一不幸罹患上乳腺癌，也不必恐慌，乳腺癌是能够治愈的。目前针对乳腺癌的治疗方式越来越完善，越来越规范，已经从单纯的手术治疗，发展到手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

早期乳腺癌患者多采用手术治疗，晚期多采用姑息性治疗方法，存在孕激素或雌激素受体阳性的乳腺癌患者，多采用内分泌治疗，化疗则是临床治疗各期乳腺癌患者的常用方法，利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化，her-2基因阳性者需采用针对性的靶向治疗。治疗方式各不相同，医生会根据患者的一般状况、病理分型与分级、临床病理分期、肿瘤分子生物学特点等制定个体化的治疗方案。

五、得了乳腺癌必须切除乳房吗？

曾经有相当长的一段时间，根治性全乳切除术在乳腺癌治疗领域占据着主导地位。然而，随着医学的发展，专家们逐渐意识到仅凭扩大手术的范围，并不能改善手术治疗效果，相反，患者生存质量明显降低。由此，乳腺癌手术朝着精准化，微创化的方向发展。兼顾患者的生存效果和生活质量，使得保乳治疗应运而生。

所谓保乳治疗就是把肿瘤完整切除的手术，而没有肿瘤的剩余乳房则得以“保留”。术后追加放疗，达到与乳房切除相似的生存率。

然而并不是所有人都适合保留乳房，临床实践中发现将近40%的患者无法进行保乳手术，这时就一定要切除全部乳房吗？答案也是否定的。还可以进行乳房重建手术。我们常向患者形容，乳房就如同一个包子。乳房的皮肤如同包子皮，乳头乳晕如同包子褶，而“乳腺”则如同包子馅儿。“乳腺癌”顾名思义，是包子馅儿出了问题，馅儿里有了反动分子，多数时候包子皮儿和包子褶儿是无辜的。这时即使不能保乳、我们清除掉所有包子馅儿之后可以往包子皮儿里塞进一个全新的“包子馅儿”，包括假体、扩张器，甚至自身的肌肉组织皮瓣等 ，使患者拥有一个较为完美的乳房外形，同样能够增加自信，改善生活质量。

专家简介

徐贵颖，吉林省肿瘤医院乳腺外二科主任，从事乳腺疾病的预防、诊断及综合治疗20多年。擅长乳腺癌的保乳手术、保乳整形手术，前哨淋巴结活检术及改良根治术，各种皮瓣的胸壁修补术，一期及二期乳房重建术。