在全球及我国癌症发病与死亡榜单上，肺癌长期稳居榜首，其中非小细胞肺癌占比约 85%，堪称 “癌中大佬”。它发病隐匿、侵袭性强，严重威胁患者健康，今天就带大家揭开它的面纱，学会科学应对。

一、追本溯源：揪出致病元凶

非小细胞肺癌的发生是遗传与环境因素共同作用的结果，主要诱因有这些：

烟草暴露：这是头号致癌危险因素。香烟烟雾中含数十种致癌物质，不管是主动吸烟，还是吸入二手烟、三手烟，或是使用电子烟，都会大幅提升患癌风险。

环境与职业危害：PM2.5 可携带有害物质侵入肺泡；无色无味的氡气常藏于装修材料和密闭地下室，是第二大致病因素；石棉、砷等物质多见于矿业、建筑业，相关从业者需重点防护。

遗传与体质因素：有肺癌家族史的人属于 “易感体质”，患病风险远高于普通人群。

其他因素：既往有慢阻肺、肺纤维化等肺部慢性病，以及 40 岁后年龄增长，也会增加发病概率。

二、分门别类：认清三大核心类型

非小细胞肺癌并非单一病种，主要有三类，各有特点：

腺癌：最常见的类型，尤其青睐女性、不吸烟的亚洲人群。病灶多在肺部边缘，早期几乎无症状，却是靶向和免疫治疗研究最深入的类型，多数患者能通过基因检测获得精准治疗机会。

鳞状细胞癌：和吸烟关系密切，患者多为男性吸烟者。病灶靠近肺部中央大支气管，早期易出现咳嗽、痰中带血等症状，戒烟是最直接的预防手段。

大细胞癌：相对少见，癌细胞体积大、形态特殊，病灶可分布在肺部任何部位，需结合患者情况制定个性化治疗方案。

此外，腺鳞癌等混合型非小细胞肺癌因癌细胞类型复杂，诊断和治疗难度更高。

三、警惕信号：捕捉身体的异常提醒

非小细胞肺癌早期症状易被忽视，出现这些信号要及时就医：

早期预警：持续 2-3 周不缓解的顽固性咳嗽，或咳嗽性质改变；痰中带血丝；咳嗽、深呼吸时加重的胸部隐痛；不明原因的声音嘶哑。

中期进展：肿瘤阻塞气道或引发胸水时，会出现气短、呼吸困难；还可能因支气管阻塞，导致同一部位反复肺炎。

晚期转移：骨转移会引发剧烈骨痛甚至骨折；脑转移可能出现头痛、呕吐、视力模糊；肝转移会伴随黄疸、肝区疼痛；同时还会有不明原因的消瘦、乏力、低热等全身症状。

四、精准诊断：锁定病灶的科学手段

出现疑似症状，可通过以下检查明确诊断：

影像学检查：低剂量螺旋 CT 是高危人群筛查首选，能直接定位病灶；腹部增强 CT、头部核磁、全身骨扫描等可排查远处转移；PET-CT 判断病灶性质优势明显，但价格昂贵，不做常规首选。

病理学检查：这是诊断 “金标准”。可通过支气管镜、CT 引导下肺穿刺、胸腔镜等方式获取病灶组织，明确癌细胞类型。

分子基因检测：含肺腺癌成分的患者需常规检测 EGFR、ALK 等驱动基因；无驱动基因突变的建议做 PD-L1 检测，为靶向和免疫治疗提供精准指导。

五、多策并举：个性化治疗方案

确诊后无需恐慌，现有多种治疗手段可实现个体化治疗：

外科手术：早期患者的根治首选，目前多采用胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快，能最大程度保留肺功能。

放射治疗：像 “隐形手术刀”，可用于无法手术的早期患者、术后辅助治疗、局部晚期根治及晚期姑息治疗，缓解疼痛、出血等症状。

药物治疗：是中晚期患者的核心治疗方式，包含化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联药物、双特异性抗体等，临床会根据患者情况制定联合方案，实现最佳疗效。

六、科学防治：从被动应对到主动预防

健康人群：坚决戒烟并远离各类烟草烟雾；保持室内通风，降低氡气浓度；雾霾天做好防护；高危职业严格遵守防护规范；40 岁以上高危人群定期做低剂量螺旋 CT 筛查。

患者及家属：确诊后保持乐观，积极配合基因检测；主动了解疾病知识，遵医嘱规范治疗；治疗期间做好营养支持和康复锻炼，定期复查。非小细胞肺癌虽凶险，但如今已进入精准治疗时代，早预防、早发现、早诊断、早治疗，就能有效降低危害，守护健康。

稿件作者：高新内四科  柳影

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：高新内四科

图片：AI生成

统稿编辑：宣传统战科

初审：柳   影

复审：陈忠民

终审：梁长林